Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Собственная собака усиливает симптоматическое реагирование на загрязнение воздуха у детей с астмой

Dog Ownership Enhances Symptomatic Responses to Air Pollution in Children with Asthma
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1764158/

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих финансовых интересов.

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что обострение астмы загрязнителями окружающего воздуха усиливается воздействием эндотоксина и аллергенов; однако мало эпидемиологических доказательств.

Мы оценили, была ли ассоциация воздействия загрязнения воздуха годовой распространенностью хронического кашля, мокроты или бронхитом была изменена собакой и кошкой (показатели воздействия аллергена и эндотоксина). Исследовательская популяция состояла из 475 детей Южной Калифорнии с астмой из продольной когорты участников исследования здоровья детей. Мы оценили среднегодовое воздействие окружающей среды на диоксид азота, озон, дисперсные частицы <10, 2,5 и 10-2,5 мкм в аэродинамическом диаметре (PM10, PM2.5 и PM10-2.5 соответственно), элементный и органический углерод и кислотный пар от станций мониторинга в каждом из 12 исследовательских сообществ. Многомерные модели использовались для изучения влияния ежегодных изменений каждого загрязнителя. Эффекты были увеличены до изменчивости, которая характерна для каждого загрязнителя в представительных сообществах в Южной Калифорнии.

Среди детей, владеющих собакой, наблюдались сильные ассоциации между бронхитными симптомами и всеми исследуемыми загрязнителями. Коэффициенты коэффициентов варьировались от 1,30 до 4,2 мкг / м3 для ТЧ10-2,5 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,91-1,87) до 1,91 на 1,2 мкг / м3 для органического углерода (95% ДИ, 1,34-2,71). Эффекты были несколько больше у детей, которым принадлежали как кошка, так и собака. Не было никаких эффектов или небольших эффектов с широкими КИ среди детей без собаки и среди детей, которым принадлежала только кошка.

Наши результаты свидетельствуют о том, что владение собакой, являющееся источником живого воздействия эндотоксина, может ухудшить взаимосвязь между загрязнением воздуха и респираторными симптомами у детей с астмой.

Доказательства показывают, что загрязнение окружающего воздуха из источников горения (Peden 2002), внутренние аллергены, такие как собаки, кошки и тараканы (Institute of Mecidine 2000), и эндотоксин (Michel 2003), все обостряют астму. Кроме того, увеличение экспериментальных данных показывает, что загрязнители воздуха-окислителя, такие как частицы выхлопных газов дизельного топлива, диоксид азота и озон, усиливают действие вдыхаемого аллергена на физиологические реакции в легких астматиков и экспериментальных животных (Diaz-Sanchez et al., 1999; Jenkins et al., 1999; Kehrl et al., 1999; Molfino et al., 1991). В недавних исследованиях также показано, что частицы выхлопных газов дизельного топлива и O3 способствуют индуцированию эндотоксином воспалительного ответа в легких животных (Johnston et al., 2002; Takano et al., 2002). Тем не менее, была небольшая эпидемиологическая оценка влияния на симптомы астмы, связанные с загрязнением окружающего воздуха и эндотоксином или внутриклеточным аллергеном.

Мы предположили, что воздействие внутренних аллергенов и / или эндотоксина усилит симптоматический ответ на воздействие загрязнения атмосферного воздуха среди детей с астмой. В этом исследовании мы протестировали эту гипотезу в исследовании детского здоровья в Южной Калифорнии, проспективном исследовании загрязнения воздуха и респираторного здоровья. Ранее мы сообщали о том, что ежегодное изменение уровней загрязнителей в 12 детских общинах по изучению состояния здоровья было тесно связано с ежегодным изменением распространенности хронического кашля, мокроты и бронхита среди астматических детей в этой когорте (McConnell et al., 2003). Кашель и бронхит являются неспецифическими симптомами среди астматических детей, которые могут представлять собой острое или хроническое обострение, синдром кашля в верхних дыхательных путей из-за условий риносинуса или связанные с ним состояния, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (Pratter 2006). Однако бронхит-симптомы являются чувствительной конечной точкой для воздействия загрязнения воздуха в популяционных исследованиях детей (Braun-Fahrlander et al., 1997). Мы показали, что бронхит-симптомы связаны с загрязнением воздуха только у детей с астмой в этой когорте (McConnell et al., 1999, 2003), результаты которых согласуются с результатами раннего исследования (Dockery et al., 1989). Теперь мы изучили, было ли влияние загрязнения атмосферного воздуха на симптомы больше у участников астмы, у которых была собака или кошка. Собственность на собаку или кошку использовалась как маркер внутреннего воздействия аллергенов и / или эндотоксина, поскольку было показано, что владение домашним животным является сильным предиктором концентрации соответствующего аллергена, обычно измеряемого в домашней пыли (Arbes et al. 2004). Хотя и владение кошкой и собакой связано с внутренней концентрацией эндотоксина в домашней пыли, ассоциация, как правило, была более сильной и более последовательной для собак (Gehring et al., 2004; Heinrich et al., 2001; Thorne et al., 2002).

Структура этого продольного когортного исследования и участников, участвующих в текущем анализе, была описана ранее (McConnell et al., 2003). Вкратце, участники исследования детского здоровья, популяционная оценка загрязнения воздуха и респираторного здоровья, были набраны из школ в 12 общинах в Южной Калифорнии. На протяжении всей истории диагноза астмы, назначенной врачом, определялась на основе анкеты, заполненной родителем при вступлении в исследование. Вопросник по вопросам здравоохранения проводился ежегодно для детей в классных комнатах. Наше настоящее исследование включало в себя всех 475 детей с астмой среди 3 227 участников когорты, которые завершили два или более вопросника в период с 1996 по 1999 год. Основным результатом интереса была распространенность симптомов бронхита в течение периода, определяемая как наличие любого из следующих: ) утром утром кашля или б) в другое время дня, которое продолжалось целых 3 месяца подряд в течение предыдущих 12 месяцев; в) кроме простуды, ребенок, который обычно кажется перегруженным в сундук или поднимает мокроту; или d) отчет о бронхите в течение предыдущих 12 месяцев.

Также ежегодно сообщалось о наличии пассивного табачного дыма в доме (СВС) и личного курения у ребенка. Дополнительная информация, сообщенная родителями по анкете, заполненной при поступлении на учебу, включала в себя право собственности на собаку или кошку, дату рождения, пол и расовую / этническую принадлежность. Мы оценили другие характеристики, которые потенциально могли бы помешать взаимодействию домашних животных и загрязнению воздуха, включая историю астмы у родителей, семейного социально-экономического статуса (SES), жилищных условий и активности на открытом воздухе. Семьи считались низкими СЭС, если доход семьи составлял <15 000 долл. США (или, если доход не сообщался, если у отвечающего родителя было менее 12-го класса). Высокий СЭС определялся семейным доходом в размере ≥ 100 000 (или, если доход не сообщался, последипломного обучения). Остальные семьи были классифицированы как средние СЭС. Жилищные условия включали историю плесени или плесени или повреждения водой или наводнения в доме, в то время как ребенок жил там, или тараканов в доме в предыдущие 12 месяцев. Время, о котором сообщалось, проводилось на открытом воздухе, было дихотомизировано для каждой когорты (1993 и 1996) в отношении тех детей, которые играют больше, чем медианное время на открытом воздухе, и тех, кто играет меньше. (Время, проведенное на открытом воздухе, может увеличить воздействие загрязнения окружающей среды и привести к обострению астмы в более загрязненных средах).

Станции мониторинга загрязнения воздуха были созданы в каждом из 12 исследовательских сообществ. Для каждого года наблюдения были сделаны измерения для каждого загрязняющего вещества, как описано ранее (Gauderman et al., 2000; Peters et al., 1999). На каждой станции наблюдались ежечасные уровни O3, дисперсных частиц <10 мкм аэродинамического диаметра (PM10) и NO2. PM <2,5 мкм аэродинамический диаметр (PM2.5) и пар кислоты измеряли с использованием 2-недельных интегрированных пробоотборников. Элементарный и органический углерод (ЕС и ОК) собирали в двухнедельные интегрированные образцы и затем анализировали Национальный институт по безопасности и гигиене труда (NIOSH 1996, 1999; Salmon et al., 2000). Средние годовые средние были рассчитаны на 24-часовой PM10 и NO2, а также на средние значения от 1000 до 1800 часов O3. Эта метрика O3 была выбрана потому, что O3 имеет отмеченную суточную картину, с наибольшей концентрацией, происходящей в течение полудня и послеполуденного периода, когда дети, вероятно, будут снаружи и, следовательно, более подвержены воздействию. Средние годовые средние также были рассчитаны по средним значениям в 2 недели PM2.5, грубому PM10-2.5 (PM10 минус PM2.5), неорганического соляного и пара азотной кислоты, органического уксуса плюс пара муравьиной кислоты, а также EC и OC. Для каждого показателя загрязняющих веществ были рассчитаны средние уровни в четыре года (1996-1999 годы) в каждой общине. Ежегодные отклонения от среднего значения за 4 года были рассчитаны каждый год для каждого сообщества.

Исследование было одобрено институциональной комиссией по обзору в Университете Южной Калифорнии, и информированное согласие было получено от участников.

Мы рассмотрели распределение демографических и других характеристик по принадлежности кошки и собак при входе в исследование с использованием описательной статистики и тестов для общих ассоциаций. Рассмотрены распределения ежегодных временных изменений в сообществах в загрязняющих веществах.

Мы использовали стратегию многоуровневого моделирования, описанную нами ранее (Berhane et al., 2004). Мы изучили влияние годовой изменчивости уровней загрязнения воздуха на бронхитные симптомы, и мы изучили влияние модификации на собаку и кошку и другие ковариаты. Чтобы кратко описать двухуровневую логистическую модель, используемую в этой статье, пусть c, i, j обозначает сообщество, тему и год посещения, соответственно. На первом уровне мы изучили взаимосвязь между симптомами бронхита и отклонением среднего среднего уровня загрязнения воздуха от 4-летнего среднего для каждого сообщества, Xcj —
, где
 представляет собой 4-летний средний уровень загрязнения воздуха для каждого сообщества. Этот анализ включал корректировки зависящих от времени ковариаций zcij и оцененных эффектов загрязняющих веществ, характерных для владельцев домашних животных и лиц, не являющихся владельцами. Таким образом, модель имеет следующую форму (например, использование владельца собаки):

где

а также

Взаимодействие Xcj —
 с владением кошкой и с потенциальными помехами, также была проверена в эквивалентной модели. Эта модель включала в себя тематические перехваты Aci, представляющие измененные коэффициенты распространенности логарифма, специфичные для конкретного человека, для использования в моделях второго уровня. Зависимые от времени ковариаты включали возраст (в возрасте 12 лет), историю детского курения и воздействие SHS в домашних условиях.

В модели второго уровня мы использовали модель линейной регрессии для корректировки эффектов фиксированных предметных ковариаций zci. Эта модель имеет следующий вид:

Ковариаты zci включали секс и расовую / этническую принадлежность. Эта модель включала в себя отдельные перехваты для каждого из двенадцати общин, чтобы учитывать любые искажения на уровне сообщества.

Эти две модели регрессии были объединены, чтобы создать более эффективную модель логистических смешанных эффектов вида:

где eci и ecj — случайные эффекты для субъекта и года, предполагаемые случайным образом распределенные с нулевыми средними и дисперсиями σci2 и σcj2 соответственно. Случайный эффект за год, ecj, был включен для учета эффектов любых временных тенденций в загрязнении и симптомах. Параметры первичного интереса были β (собака) и β (нодог). Они представляют специфический для собачьего страта эффект на бронхитные симптомы ежегодного изменения загрязнителей воздуха в сообществах. Дети не вносили свой вклад в анализ в те годы, для которых они не были доступны для заполнения вопросника. Во всех моделях отсутствующие данные считались отсутствующими полностью случайными (Diggle et al., 1994). Мы также изучали стратоспецифические эффекты загрязнения воздуха для домов только собакой, только с котом, с обоими животными, и ни с домашним животным.

Поскольку нас интересовало, как домашнее животное в домашнем животном модифицировало воздействие загрязнения воздуха, мы оценили, могут ли другие воздействия, которые могут также взаимодействовать с загрязнением воздуха, влиять на воздействие собаки или кошки на дом. Таким образом, мы оценили смешение взаимодействия владения собакой (или кошкой) с каждым загрязнителем, изучив изменение коэффициента этого взаимодействия после корректировки на возможное смешение другими взаимодействиями (например, секс или родительская история астмы, например) с загрязнение воздуха. Эти взаимодействия были введены в основную модель за одну переменную за раз. Изменения> 10% в коэффициенте взаимодействия для владения домашним животным с загрязнителем считались доказательством того, что модификация эффекта домашними животными может быть частично объяснена другой переменной, изменяющей влияние загрязнения воздуха.

Наконец, мы ранее оценивали основные эффекты среднего уровня загрязняющих веществ между 4-летними уровнями на бронхитские симптомы у этих детей (McConnell et al., 2003). Здесь мы, таким образом, оценили, было ли взаимодействие владения домашним животным со средними уровнями загрязнения между сообществами, и мы рассмотрели, влияет ли корректировка этих эффектов загрязнения воздуха между сообществами на временную изменчивость внутри сообщества, что является основным направлением этого анализа , Для этого мы модифицировали модель второго уровня, чтобы включить специфические перехваты (ac) для сообщества и домашних животных (p) следующим образом:

Затем мы представили модель третьего уровня формы

где φ (собака) и φ (nodog) обозначают эффекты загрязнения окружающей среды между сообществами (в зависимости от общего среднего уровня загрязнения) от индивидуального статуса владельца (например, собаки).

Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS версии 8.2 (SAS Institute Inc., 1999). Матрица GLIMMIX в SAS использовалась при подгонке моделей регрессии смешанных эффектов логистики. Статистическую значимость оценивали с использованием двухстороннего теста с 5% -ным уровнем значимости.

Среди участников исследования 184 (39%) имели бронхиты в течение первого года, которые они внесли в анализ. Собаки присутствовали в 292 (62%) домах и котах в 202 (43%) при поступлении на учебу. Собаки были более распространены в домах мальчиков и менее распространены в домах детей с низкой SES (таблица 1). Оба домашних животных были более распространены в домах белых людей, не являющихся выходцами из Латинской Америки, и в домах, в которых родитель сообщил о плесени в прошлом году. Немногие дети курили (n = 11). Дети с собаками были похожи по возрасту (среднее ± SD, 12,6 ± 1,95 года) детям без собак (12,5 ± 1,73 года), равно как и распределение детей с (12,6 ± 1,85 года) и без кошек (12,6 ± 1,89 года) ,

Некоторые общины имели относительно небольшую годовую изменчивость в загрязнении (Таблица 2). В сообществе с минимальным ежегодным изменением NO2, например, между наименее и наиболее загрязненным годом разница составила всего 1,1 млрд. Долл. США. Тем не менее, одно сообщество варьировалось почти на 13 млрд. Долл. США в среднем среднем состоянии NO2 между наименее и наиболее загрязненным годом. В целом, наиболее изменчивыми сообществами для каждого загрязнителя были также те, у которых были более высокие уровни абсолютного загрязнителя (данные не показаны).

Связь ежегодной изменчивости каждого загрязнителя с бронхитными симптомами была последовательно выше у детей с собаками, чем без собак (таблица 3). Сообщество с медианным диапазоном в годовой изменчивости для каждого загрязняющего вещества (из таблицы 2) было выбрано для масштабирования оценок эффекта, показанных в таблице 3, чтобы представить изменчивость, которая может быть распространена для этого загрязнителя в сообществах в Южной Калифорнии. Среди детей, которые владели собакой, увеличение распространенности бронхита в течение периода было связано с этой изменчивостью для всех загрязняющих веществ. Наименьшее увеличение наблюдалось для ТЧ10-2,5 (30% на 4,2 мкг / м3) и наибольшее для ОК (91% на 1,2 мкг / м3), затем ЭК (74% на 0,29 мкг / м3). Эти ассоциации были значительно больше среди детей без собак для ТЧ10, ТЧ10-2.5, ЕС и как неорганической, так и органической кислоты. Не было никаких убедительных доказательств о влиянии загрязнения среди детей без собаки. Среди детей с кошкой наблюдались также более значительные эффекты загрязнения воздуха, чем у тех, у кого нет кошек. Однако различия в стратах владения кошками статистически значимы только для органической кислоты.

Мы рассмотрели возможность того, что модифицирующий эффект владения собакой, наблюдаемый в таблице 3, объясняется взаимодействием загрязнения воздуха с каким-либо другим потенциально смешавшимся воздействием. Тем не менее, структура оценок эффекта взаимодействия была сходна в моделях, которые также корректировались для взаимодействия каждого загрязняющего вещества с котом или с полом, SES, плесени, повреждения водой или тараканов в доме или времени, проведенного снаружи (результаты не показаны) , Оценки взаимодействия взаимодействия с собакой ×, как правило, были сильнее после корректировки взаимозависимости загрязняющих веществ с родительской историей астмы и этнической принадлежности, а взаимодействие собаки с ТЧ2.5, которое не было значительным в моделях, не приспособленных для этих дополнительных ковариатов, стало значительным. (Этничность была дихотомизирована на не-латиноамериканских белых и всех других, поскольку небольшое количество детей было из других групп).

Мы также рассмотрели, как влияние загрязнения воздуха было изменено только владением собакой, самостоятельно владением кошкой или владением кошкой и собакой. (Таблица 4). Наибольшие эффекты загрязнения воздуха наблюдались среди детей с кошкой и собакой, и наибольшие эффекты в этой группе наблюдались для ЕС (отношение шансов = 2,50) и OC (отношение шансов = 2,22), хотя были последовательные положительные эффекты среди дети с собакой. Не было никаких эффектов или небольших эффектов с широкими доверительными интервалами для всех загрязняющих веществ среди детей без собаки и среди детей, которым принадлежала только кошка.

Наконец, мы оценили, повлияло ли владение собакой влияние 4-летнего среднего уровня загрязнителей между сообществами. После корректировки на взаимодействие собаки с временной (внутрисосудистой) изменчивостью каждого загрязняющего вещества не было изменений влияния загрязняющих веществ между сообществами на бронхитные симптомы (результаты не приведены в таблицу). Однако ни сила, ни структура изменения эффекта внутри сообщества не были изменены путем корректировки эффектов между сообществами.

В этом исследовании владение собакой изменило эффект воздействия загрязнения воздуха у детей с астмой. Ежегодная вариация количества загрязняющих веществ в исследуемых сообществах была связана с распространенностью бронхита среди детей с собакой в ​​домашних условиях. Воздействие загрязнения воздуха было наибольшим среди детей с собакой и кошкой, и эффекты, как правило, не наблюдались среди детей с одной кошкой. Влияние загрязнения воздуха в домах собаками не объяснялось сообщением о плесени, наводнениях или повреждении водой, маркерами для влажного жилья и воздействием плесени и, возможно, домашним пылевым клещевым аллергеном (Gereda et al., 2001) или другими вероятными усложняющие. Поэтому некоторое воздействие, связанное с собаками, может иметь важное значение для увеличения воздействия загрязнения воздуха.

Влияние собаки может быть объяснено аллергеном собаки или опосредованно воздействием, таким как эндотоксин, который связан с владением собакой. Эндотоксин является компонентом клеточной стенки грамотрицательных бактерий, и было высказано предположение, что воздействие эндотоксина на раннюю жизнь может защитить детей от развития аллергии и астмы путем изменения регуляции Т-клеток (Eder and von Mutius, 2004). Однако ингаляционный эндотоксин вызывает выраженный воспалительный ответ в жидкости, опосредованной из легких (Jagielo et al., 1996), а у пациентов с астмой эндотоксин может вызывать бронхоконстрикцию (Michel 2003). У индивидуумов, у которых уже есть астма, эндотоксин может также способствовать ремоделированию дыхательных путей и фиксированной обструкции в дыхательных путях (Reed and Milton 2001). Было показано, что эндотоксин усиливает воспалительный эффект ингаляционных аэрозолей шоссе (Elder et al., 2004), дизельные выхлопные частицы (Takano et al., 2002) и ультрамелкозернистые частицы углерода и O3 у животных (Elder et al., 2000; Johnston et al., 2002; Wagner et al., 2003). Этот синергетический эффект может произойти, поскольку эндотоксин способствует образованию активных форм кислорода и других свободных радикалов после воздействия ингаляционных загрязняющих веществ (Arimoto et al., 2005; Elder et al., 2000). Кроме того, воспалительный ответ на эндотоксин и загрязнители окислительного воздуха могут иметь общие биологические пути (Peden 2002, Wagner et al., 2003).

Было показано, что владение собакой является одним из самых сильных предикторов повышенного уровня эндотоксина в домашней пыли во многих разных городах с различным климатом и уровнями развития (El Sharif et al., 2004; Gehring et al., 2004; Gereda et al., 2001; Heinrich et al., 2001; Park et al., 2001; Thorne et al., 2002; Waser et al., 2004, Wickens et al., 2003), хотя владение собакой не всегда ассоциировалось с более высокими уровнями эндотоксина (Lau et al., 2005) ). Кошки также могут вносить вклад в уровень эндотоксинов в домах, но ассоциация не такая же последовательная, как у собак (Bischof et al., 2002; El Sharif et al., 2004; Gereda et al., 2001; Park et al., 2001; Wickens et al. 2003), а собаки обычно были более сильными предикторами, где изучались дома с собаками и кошками (Gehring et al., 2004; Heinrich et al., 2001; Thorne et al., 2002). В одном из немногих исследований, посвященных изучению эндотоксина в воздухе, дома с собаками имели более высокий уровень, чем дома с кошками, хотя в домах с собаками не было более высокого уровня эндотоксина в домах с собаками (Platts-Mills et al., 2005). Кошки — это, как правило, мелкие животные, а собаки, которые ходят или катятся в почве, наполненной эндотоксином, могут больше отслеживать дом. Также было высказано предположение, что собаки с большей вероятностью нарушают домашнюю пыль, что увеличивает уровень содержания эндотоксина в воздухе (Platts-Mills et al., 2005). Имеются ограниченные свидетельства того, что более высокие уровни эндотоксина встречаются в домах с обоими домашними животными, чем с самими собой (Gereda et al., 2001). В нашем исследовании, хотя оценка влияния загрязнения воздуха в подгруппах с различными комбинациями кошек и собак была ограничена меньшим количеством детей в этих подгруппах, более сильные эффекты, наблюдаемые в домах с обоими животными в таблице 4, согласуются с взаимодействием загрязнение воздуха эндотоксином.

Альтернативное объяснение более значительного влияния загрязнения воздуха среди детей с собакой в ​​домашних условиях заключается в том, что воздействие аллергена несет ответственность за изменение воздействия загрязнения воздуха. Астматические субъекты, аллергические к домашнему пылевому клещу, которые были экспериментально обнаружены NO2, имели более крупные декременты в объеме выдыхаемого за 1 сек (FEV1), если они были совместно с аллергеном (Jenkins et al., 1999). Соотношение рваных и озоновых сред среди астматических субъектов, страдающих аллергией на амброзию, приводило к более значительным сокращениям ОФВ1, чем однолетнее (Molfino et al., 1991). В другом эксперименте дизельные выхлопные частицы улучшали специфический для амвора иммуноглобулин E (IgE) в лаваже в носу в ответ на воздействие аллергена (Diaz-Sanchez et al., 1997). Таким образом, вполне вероятно, что у астматических субъектов, аллергических на питомца, также может быть более сильное загрязнение воздуха, связанное с обострением симптомов, если есть совместное воздействие домашних животных на аллерген в домашних условиях. В целом более слабые взаимодействия владения кошки с загрязнением воздуха и отсутствие эффекта загрязнения воздуха среди детей только с домашней кошкой позволяют предположить, что воздействие аллергена может быть менее вероятным, если оно будет отвечать за наблюдаемые эффекты, чем эндотоксин. Могут наблюдаться эффекты, вызванные аллергеном у детей, страдающих аллергией на соответствующее животное. Аллергия на собачьей перхотью, которую оценивает сероположительность IgE, редко встречается среди астматических детей в Южной Калифорнии, а аллергия на кошачье перхоть является обычным явлением (Ferdman R, неопубликованные данные).

Возможны другие интерпретации наших результатов, а также дополнительная информация об аллергии и воздействии аллергена домашних животных и эндотоксина, чтобы полностью оценить нашу гипотезу о том, что эндотоксин ответственен за наблюдаемую модификацию собак от воздействия загрязнения воздуха на бронхит. Атопический статус аллергена для собак и кошек не был известен нашей популяции, и только эти аллергические реакции, скорее всего, будут реагировать на соответствующий аллерген. Взаимосвязь между воздействием, аллергии и астмой является сложной и может варьироваться в зависимости от возраста воздействия, особенно в отношении владения кошками, которая, как было показано, защищает от хрипов и астмы в некоторых исследованиях, возможно, в зависимости от иммунологической толерантности и возраста воздействия ( Lau et al., 2005; Platts-Mills et al., 2001; Polk et al., 2004). Кроме того, сообщалось, что кошачий аллерген в одежде детей с кошками загрязняет классные комнаты в различных условиях и переносится домой из класса детьми без домашних кошек (Almqvist et al., 1999; Patchett et al., 1997). Было показано, что аллерген кошки сохраняется в течение длительного времени в домах после ухода кошки (Wood et al., 1989). Хотя и аллерген кошки и собаки встречается в домах без домашних животных, аллерген кошки чаще встречается в этих домах на уровнях, достаточных для провоцирования симптомов у сенсибилизированных астматиков (Arbes et al., 2004). Таким образом, дети, страдающие аллергией на кошек, могут иметь значительное воздействие на аллергены дома (или в других местах сообщества) независимо от принадлежности к кошке. Это может привести к меньшим наблюдаемым различиям в влиянии загрязнения воздуха, связанного с воздействием аллергена кошки на основе владения кошкой. Уровни воздействия на кожу для аллергенов (а также эндотоксин) также могут зависеть от активности человека и животных, которая может определять нарушение пыли и потенциал для вдыхания воздуха. Также могут быть другие интересующие нас внутренние взаимодействия, которые мы не могли оценить. Например, одно эпидемиологическое исследование показало, что ассоциация тяжести астмы с тяжелым домашним пылевым клещом была большей среди участников с более высокой концентрацией эндотоксина в домашней пыли (Michel et al., 1996).

Воздействие загрязнения воздуха было удивительно последовательным для широкого круга загрязнителей. Ранее мы сообщали о положительных основных последствиях изменения климата в атмосфере для всех загрязняющих веществ внутри сообщества, и эти ассоциации были значительными для NO2, O3, PM2.5 и OC. Хотя только OC и NO2 продемонстрировали последовательные независимые эффекты в моделях с двумя загрязнителями (McConnell et al., 2003), отсутствие значительного взаимодействия любого из этих загрязнителей с собачьей властью в этом новом анализе может указывать на то, что этот эффект не был обусловлен единый загрязнитель. Это согласуется с известными воспалительными эффектами этих загрязнителей и центральной ролью воспаления дыхательных путей при астме.

Влияние относительно небольших годовых изменений в загрязняющих веществах было значительно большим. Наблюдаемое соотношение шансов 1,60 для PM10 среди детей с собаками (например) произошло при умеренной вариации 6,1 мкг / м3 между годами в среднем годовом экспонировании (из таблицы 3). Одно из возможных объяснений заключается в том, что измеренные загрязнители воздуха не отвечали за наблюдаемые эффекты у этих детей, но что они были индикаторами других загрязнителей, которые изменялись относительно больше между годами, чем загрязняющие вещества, которые мы измеряли. Предполагалось, что ультрамелкозернистые частицы окружающей среды ответственны за кардиореспираторные эффекты, связанные с NO2 (Seaton and Dennekamp 2003). Известно, что ультратонкое число частиц заметно изменяется в воздушном бассейне Лос-Анджелеса (Sardar et al., 2004; Zhu et al., 2002). Также возможно, что какой-либо другой неизмеренный загрязнитель с годовой изменчивостью, который коррелирует с измеренными загрязняющими веществами, отвечает за наблюдаемый эффект. Другие факторы, которые меняются в зависимости от погодных условий и других условий, которые вызывают ежегодную изменчивость загрязнения, также могут объяснить последствия загрязнения воздуха. Воздействия, которые заслуживают внимания, включают грибковые споры и биоаэрозоли, такие как пыльца или фрагменты пыльцы, которые могут варьироваться в зависимости от количества осадков (Delfino et al., 1996).

Наши результаты показывают, что увеличение среднегодового загрязнения атмосферного воздуха приводит к увеличению симптомов бронхита среди астматических детей и что этот эффект происходит прежде всего среди детей с собакой в ​​доме. Возможным объяснением является взаимодействие между эндотоксином и окислительными загрязнителями воздуха. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для изучения альтернативных гипотез, которые могли бы прояснить этиологические отношения и последствия для общественного здравоохранения.

С. Геринг разработал двухнедельный пробоотборник для элементарного и органического углерода, а анализ этих составляющих ТЧ в архивных фильтрах выполнял Л. Салмон, К. Мерц, П. Майо и Г. Касс. S. Alcorn of Sonoma Technology провела обширную проверку качества данных о загрязнении воздуха, используемых для этого исследования. Дж. Самет дал полезные комментарии к рукописи. Поддержка программирования была предоставлена ​​И. Манилой.

Это исследование было поддержано Национальным институтом наук об охране окружающей среды (гранты 5 P30 ES07048, 5 P30 ES05605, 5 P01 ES09581 и 1 P01 ES11627), Южно-Калифорнийский центр частиц, Агентство по охране окружающей среды США (грант R 82670801), Национальный институт сердца и легких (грант 5R01HL061768), Калифорнийский совет по воздушным ресурсам и Фонд Гастингса.

Распределение демографических и других базовых характеристик по собственности домашних животных [нет. (%)].

Сумма в каждой категории не всегда может составлять 475 для каждой характеристики из-за недостающих значений. Распределение на год ребенка впервые способствовало анализу.

п < 0.05;

п < 0.01

Диапазон изменчивости ежегодного отклонения от среднего значения за 4 года в каждой из 12 общин.

Средний диапазон отклонения от среднего значения за 4 года в каждой из 12 общин; мин и макс — это диапазоны в сообществах с наименьшим и самым большим диапазоном отклонения от сообщества.

Бронхитические симптомы и годовая изменчивость загрязнения воздуха собакой и кошкой [ORa (95% ДИ)].

Отношение шансов (OR) (доверительный интервал 95%) на 4.2, 4.3, 0.48, 0.77 ppb для NO2, O3 и неорганической и органической кислоты соответственно; и для 6.1, 3.4, 4.2, 0.29 и 1.2 мкг / м3 для PM10, PM2.5, PM10-PM2.5, EC и OC соответственно (оценка масштабируется до диапазона для срединного сообщества, см. «Результаты» и Таблица 2 ). Все модели были скорректированы с учетом возраста, SHS и истории курения, пола и расы.

Для воздействия загрязнения воздуха с владением собакой или владением кошки, соответственно.

Бронхитические симптомы и годовая изменчивость загрязнения воздуха собакой и кошкой [ORa (95% ДИ)].

Отношение шансов (OR) (доверительный интервал 95%) на 4.2, 4.3, 0.48, 0.77 ppb для NO2, O3 и неорганической и органической кислоты соответственно; и для 6.1, 3.4, 4.2, 0.29 и 1.2 мкг / м3 для PM10, PM2.5, PM10-PM2.5, EC и OC соответственно (оценка масштабируется до диапазона для срединного сообщества, см. «Результаты» и Таблица 2 ). Все модели были скорректированы с учетом возраста, SHS и истории курения, пола и расы.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *