Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Пестицидное опрыскивание для Управления по контролю и борьбе с вирусами Западного Нила в Астме Визит в Нью-Йорк, 2000 год

Pesticide Spraying for West Nile Virus Control and Emergency Department Asthma Visits in New York City, 2000
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1247479/

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих финансовых интересов.

Пестициды Pyrethroid были применены путем наземного распыления в жилые кварталы в Нью-Йорке в июле-сентябре 2000 года для борьбы с переносчиками вируса комаров вируса Западного Нила (WNV). В сообщениях о событиях показано воздействие пиретроидов на обострения астмы, но уровень популяционного воздействия на астму от крупномасштабных программ борьбы с комарами не оценивался. Мы провели этот анализ, чтобы определить, связано ли широкое использование городских пиретроидных пестицидов с увеличением числа случаев экстренного отделения (ЭД) при астме. Мы зафиксировали даты и места пиретроидного опрыскивания во время сезона 2000 WNV в Нью-Йорке и составили все визиты в клинику для лечения астмы в государственные больницы с октября 1999 года по ноябрь 2000 года по дате и почтовому индексу резиденций пациентов. Связь между применением пестицидов и аварийными посещениями, связанными с астмой, оценивалась по дате и почтовому индексу, корректируя сезон, день недели и ежедневную температуру, количество осадков, твердых частиц и озона. В течение 14-месячного периода исследования было зарегистрировано 62 827 случаев ЭД для астмы по 162 почтовым индексам. Число посещений астмы было одинаковым в 3-дневные периоды до и после опрыскивания (510 против 501, p = 0,78). При многофакторном анализе суточные темпы посещений астмы не были связаны с опрыскиванием пестицидами (коэффициент соотношения = 0,92, доверительный интервал 95%, 0,80-1,07). Вторичный анализ среди детей и хронических обструктивных заболеваний легких дал аналогичные нулевые результаты. Этот анализ показывает, что распыление пиретроидов для контроля WNV в Нью-Йорке не сопровождалось повышением уровня популяции в госпитальном порядке для лечения астмы.

Вспышки энцефалита, вызванные вирусом Западного Нила (WNV), произошли в конце лета и ранних осенних месяцах ежегодно в Нью-Йорке с 1999 года. Птицы являются резервуарами для WNV, а передача людям происходит через векторы комаров (Roehrig et al., 2002) ). Одним из компонентов реакции Департамента здравоохранения и психической гигиены в Нью-Йорке (DOHMH) на появление WNV было инициирование общероссийской программы борьбы с комарами для взрослых, которая включала применение аэрозольных пестицидов путем распыления грузовиков в жилые и коммерческие районы и другие таких как парки и кладбища. Начиная с 2000 года, даты и почтовые индексы пестицидного напыления были ориентированы на результаты испытаний WNV ловушек-москитов и мертвых птиц и наблюдения за заболеваниями WNV человека.

Активными ингредиентами в марке пестицидов, используемых в 2000 году, были сумитрин (10%), пиретроид и пиперонилбутоксид (10%), бензодиоксол, который действует как ингибитор микросомального фермента. Воздействие пиретроидных пестицидов или их синергистов может вызвать респираторное раздражение, гиперчувствительный пневмонит, обострение астмы и смерти (Carlson and Villaveces 1977, He и др. 1988; Kolmodin-Hedman et al., 1982; Lessenger 1992; Moretto 1991; Newton and Breslin 1983; Wax and Hoffman, 1994); однако мы не смогли найти данных об респираторных эффектах популяционного уровня крупномасштабных программ борьбы с москитами с использованием пиретроидов. Обострение существующих респираторных заболеваний, таких как астма после опрыскивания пестицидами пиретроидов, вызывает озабоченность, особенно учитывая высокие показатели астмы в некоторых общинах Нью-Йорка. Общественная озабоченность по поводу воздействия пестицидов на печень, применяемая для контроля WNV, была высокой (Gonzalez 2001, Zhao, 2001).

В этом анализе мы сосредоточились на сезоне 2000 WNV, в первый год, когда программа контроля комаров в Нью-Йорке использовала исключительно пестицид пиретроидов. Пиретроиды по-прежнему остаются единственным взрослым (пестицид, эффективный при убийстве взрослых комаров, в отличие от личинок), используемых DOHMH, и широко используются в других районах Соединенных Штатов. Мы провели анализ временных рядов по почтовым индексам в Нью-Йорке, чтобы определить, ускорило ли наземное опрыскивание пестицидов пиретроидом увеличение обострений астмы, требующих лечения неотложной помощи (ED) во время сезона 2000 года WNV.

Мы проанализировали даты и места пиретроидного опрыскивания и посещения ЭД в государственных больницах для обострения астмы для всех жилых почтовых индексов в четырех из пяти районов Нью-Йорка в течение 14-месячного периода исследования с 1 октября 1999 года по 30 ноября 2000 года. DOHMH организовал и установил приложение для пестицидов по почтовому индексу, мы собрали ежедневные подсчеты посещений ED для каждого почтового индекса. Мы использовали подход временного ряда на уровне ZIP-кода, чтобы избежать смешения внутренних различий между напыленными и незакрашенными почтовыми индексами (например, при базовых показателях астмы или моделях использования в государственных больницах) и максимально повысить чувствительность к временным детерминантам связанных с астмой посещать тарифы. Поскольку анализ сравнивает количество посещений в каждом почтовом индексе в каждый день с подсчетами в другие дни, каждая популяция почтового индекса служит в качестве своего собственного контроля. Таким образом, блок анализа был ZIP-днем. Все почтовые индексы в Нью-Йорке были включены, за исключением тех, что находятся на острове Стейтен, где нет государственной больницы. Применение пестицидов проводилось в период с июля по сентябрь 2000 года; однако в анализ были включены 14 месяцев данных, чтобы увеличить мощность моделей для учета потенциальных факторов.

В 2000 году DOHMH применил пестициды к локализованным жилым районам, определенным по почтовому индексу, после наблюдения выявили местные свидетельства активно циркулирующего WNV (то есть наличие WNV-положительных москитов или мертвых птиц или случай заболевания WNV человека). Следовательно, различные почтовые индексы в городе были распылены в разные дни в течение всего сезона (в конце лета до начала осени). Редко был задан почтовый индекс, распыленный на последовательные дни. Через радио, телевидение и печатные СМИ общественность была уведомлена за 48 часов до возможного использования пестицидов. Перед любыми действиями по распылению инструкциям давали жильцам оставаться в закрытом помещении и закрывать все окна во время распыления. Пестициды были применены к жилым районам в ночное время от грузовиков, которые проезжали по улицам между приблизительно 22 часами и 05 часами. В большинстве случаев все улицы в почтовом индексе были распылены. В некоторых случаях только некоторые из улиц распылялись в зависимости от размера района и его близости к событию наблюдения (например, место нахождения мертвой птицы), которое вызывало распыление. Опрыскивание с улиц было единственным методом, используемым в районе исследования; не было выполнено более прямого приложения (например, к задним дворам). Местоположения и даты применения пестицидов были составлены из записей DOHMH.

Мы определили почтовый индекс, который подвергался распылению на дату начала распыления, которая обычно составляла приблизительно 2200 часов. Основной мерой воздействия была дихотомическая переменная, определяющая дату для того, чтобы данный почтовый индекс был «выставлен», если какая-либо часть почтового индекса была распылена и «неэкспонирована», только если ни один из почтовых индексов не был распылен в этот день. Мы также построили две другие переменные экспозиции для анализа чувствительности: дихотомическую переменную, в которой «воздействие» было приписано, только если ≥ 90% площади почтового индекса было распылено, а непрерывная переменная, определяющая воздействие на процент площади площади Почтовый индекс, который был распылен.

Мы были заинтересованы в обострении астмы, требующих лечения ЭД в Нью-Йорке; однако для этого анализа данные были доступны только для государственных больниц. Эти данные были получены от Корпорации здоровья и больниц Нью-Йорка (HHC). Таким образом, результатом исследования явились связанные с астмой визиты в 11 государственных больниц Нью-Йорка (включая клиники неотложной помощи), которые расположены в четырех из пяти районов (Манхэттен, Бронкс, Бруклин и Квинс). Эти 11 ЭД составляли приблизительно 28% общего объема ЭД в 1998 году (Большая больница Нью-Йорка 2000). ED для астмы были определены с помощью классификации кодированных разрядов Международной классификации болезней, 9-го пересмотра (ICD-9, 1997) (коды ICD-9 493,0-493,9). Случаи были приписаны к дате посещения и почтовому кодексу проживания. Мы использовали почтовый индекс поручителя для определения места жительства каждого пациента.

Вторичный анализ включал в себя один, ограниченный посещением астмы среди детей в возрасте до 15 лет, и анализ, расширяющий результаты, представляющие интерес, включая посещения обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и острого и хронического бронхита (коды МКБ-9 466, 490- 492, 496).

Мы получили данные о качестве воздуха за 14-месячный период исследований из Департамента охраны окружающей среды штата Нью-Йорк, Бюро по надзору за качеством воздуха (неопубликованные данные). Метеорологические данные были получены из базы данных Национальной метеорологической службы (National Weather Service 2003). Ежедневные минимальные, максимальные и средние уровни были рассчитаны по часовым данным для частиц [<10 мкм в диаметре (PM10)] и озоном; температура была получена как суточный минимум, максимум и среднее значение, так и осаждение в виде 24-часового количества, которое мы дихотомизировали в двоичную переменную (ноль или трассировку против большего, чем следы). Данные PM10 были получены с двух станций мониторинга в реальном времени (один в Манхэттене, один в Бронксе), озона с трех станций (в Манхэттене, Бронксе и Квинсе) и метеорологических данных с одной станции (в Квинсе). Для мер качества воздуха, почтовым индексам были присвоены значения, измеренные на сайте, ближайшем к центру почтового индекса. Для твердых частиц 19 дней данных отсутствовали на одной станции и 55 дней с другой; данные отсутствовали на обеих станциях на 2 дня. Для озона одна станция имела 1 день отсутствующих данных, другая станция имела 5 дней, а у третьего - 14 дней; на один день отсутствовали данные двух станций, и ни на один день все три станции отсутствовали. Мы вменили отсутствующие данные для PM10 и озона следующим образом: если данные с одной станции отсутствовали в данный день, использовалось другое значение или значение другой станции для двух других станций за этот день. Если данные отсутствовали на всех станциях в определенный день, значения были вменены путем усреднения измерений, сделанных за 5 дней до и после отсутствующего дня. Дополнительными переменными во времени были день недели, дата (для сезонной тенденции) и был ли день праздником.

Несмотря на то, что разницы в частотных показателях по почтовым индексам, не меняющиеся во времени, не были бы смешаны с этим анализом временных рядов, мы извлекли меры уровня почтового индекса из переписи 2000 года в США (Департамент городского планирования города Нью-Йорка, 2003 г.) для описательных целей. Это были численность населения, средний доход домохозяйства, средний возраст и процентная доля населения, сообщивших о безнападной белой расы / этнической принадлежности. Мы также вычислили расстояние между кодовым центром ZIP и ближайшей государственной больницей.

Сначала мы провели двумерный анализ, в котором мы подсчитали количество посещений ЭД для астмы во всех разбросанных почтовых индексах за 3 дня до и после опрыскивания. Дни, в течение которых распыление происходило в течение предшествующих 7 дней, были исключены (n = 30, 11% случаев опрыскивания). Мы подсчитали долю посещений, которые произошли в течение 3 дней после опрыскивания; при нулевой гипотезе отсутствия связи между показателями опрыскивания и посещений эта пропорция будет равна 0,5. Эта доля была протестирована как тест с одной выборкой с использованием метода нормальной теории. Этот анализ также выполнялся с использованием 1- и 2-дневных временных окон.

Затем мы использовали анализ временных рядов по количеству случаев в день в пределах отдельных почтовых индексов для оценки временной зависимости от опрыскивания и астмы. Чтобы моделировать сезонные, текущие, климатические и тенденции загрязнения, мы использовали 14 месяцев данных из всех включенных почтовых индексов, независимо от того, были ли они распылены. Мы оценили влияние распыления пестицидов на ежедневное количество посещений астмы ЭД в каждом почтовом индексе путем подгонки обобщенной аддитивной модели с распределением Пуассона. Естественный журнал размера популяции ZIP-кода был включен как переменная с коэффициентом 1 (смещение). Чтобы учесть различия между почтовыми индексами при средней скорости посещений и в процентах обострения астмы, которые приводят к посещению ЭД, мы оценивали случайные эффекты для почтовых индексов и включали не меняющиеся во времени характеристики почтового индекса, как ковариаты. Переменные были добавлены к модели на основе проверки отношения правдоподобия, а оптимальная форма переменных (линейные или нелинейные эффекты, суточный максимум, минимум или среднее значение) была выбрана путем минимизации байесовских информационных критериев (Schwartz 1978). Нелинейные отношения, такие как сезонные тенденции при посещении астмы и температура, были смоделированы с использованием природных сплайнов. День недели и праздничные эффекты оценивались с использованием индикаторных переменных. Отложенные эффекты от основной переменной экспозиции оценивались на лагах от 0 до 6 дней (и потенциальных факторов, от 1 до 2 дней). Статистическая значимость определялась как двухстороннее р-значение <0,05. Модели были реализованы с использованием как SAS версии 8.2 (SAS Institute, Cary, NC), так и S-Plus 6 (Insightful Corporation, Сиэтл, штат Вашингтон).

Анализ включал 162 почтовых индекса и 427 дней в период с 1 октября 1999 года по 30 ноября 2000 года, что составило 69 178 ZIP-дней.

Количество почтовых индексов, распыляемых в день, показано на рисунке 1. Частичное или полное распыление произошло в 1-31 почтовых индексах в день в течение 27 дней с 24 июля по 24 сентября 2000 года, в общей сложности 278 дней ZIP-экспозиции. На рисунке 2 из 162 почтовых индексов, показанных на карте, 143 (88%) распылялись не реже одного раза (медиана = 2 дня, диапазон — 1-5 дней). Пятьдесят семь процентов событий опрыскивания охватывали всю область почтового индекса; 80% случаев опрыскивания покрывали> 50% области почтового индекса.

Диапазон посещений ЭД для астмы в день ZIP для всех возрастов составлял 0-20 (медиана = 0 посещений), а для детей <15 лет, 0-11 (медиана = 0 посещений) (таблица 1). В течение 14-месячного периода анализа частота случаев развития астмы у всех возрастов составляла 28 на 10 000 населения (межквартильный диапазон = 9-85), а для детей в возрасте 0-14 лет 68 на 10 000 населения (межквартильный диапазон = 18 -185). На рисунке 3 показано ежедневное количество посещений астмы во всех больницах. Пилообразный рисунок указывает на изменчивость дня недели. Известные сезонные тенденции включают пик середины зимы, летний корыто, а также поздний подъем летом / ранней осени. Подобные закономерности были очевидны для тех, кому было менее 15 лет. График применения пестицидов совпал как с летним корытом, так и с последующим осенним увеличением посещений астмы.

В таблице 1 также приводятся краткие изменения ковариатов, которые включают в себя качество воздуха и погодные факторы. Несмотря на значительную ежедневную изменчивость качества воздуха, ежедневные значения на участках мониторинга сильно коррелировали по всему городу (средний коэффициент корреляции Пирсона = 0,90, диапазон 0,83-0,94); данные показаны для одной станции мониторинга. Высокие уровни содержания твердых частиц и озона были редкими; по сравнению с национальными стандартами, среднесуточные уровни PM10 превышали 50 мкг / м3 на 13 дней, а максимальные почасовые уровни озона в соответствии с базой данных EPA США (US EPA 2003) превышали 0,12 ppm за 1 день. В таблице 1 также перечислены не изменяющиеся во времени характеристики почтовых индексов из переписи населения США (Департамент городского планирования города Нью-Йорка, 2003 г.) и расстояние от центра почтового индекса до ближайшей государственной больницы.

В течение 3-дневного периода, предшествовавшего опрыскиванию, в течение 3-дневного периода, следующего за опрыскиванием по всем разбрызгиваемым почтовым индексам, было проведено 1011 посещение ЭД. Из них 510 (50,4%) произошли в период, предшествующий распылению, и 501 (49,6%) произошли в период после распыления (p = 0,78). Используя 1- и 2-дневные окна, пропорции всех посещений, следующих за распылением, составляли 0,47 (p = 0,32) и 0,49 (p = 0,70) соответственно.

В многофакторном анализе воздействие опрыскивания пестицидами не было связано с повышенными посещениями ЭД для астмы на следующий день после опрыскивания (таблица 2). Коэффициент многовариантности (RR) для воздействия распыления пестицидами, определяемый как любая часть разбрасываемого почтового индекса, составлял 0,92 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,80-1,07]. ED посещения астмы также не увеличивались в дни после опрыскивания. Многовариантные модели, которые включали задержки между распылением и посещениями ЭД для астмы в течение 2-6 дней, не показали увеличения посещений ЭД при астме (например, многомерный РР для визитов к астме ЭД отставал через 5 дней после воздействия 0,94, 95% ДИ, 0,82-1,08) , Заболевания АД при астме также не повышались после второго или более применения пестицида в 85 почтовых кодах, которые получали повторное распыление (например, многомерный RR для двух событий спрея по сравнению с отсутствием событий, 0,93, 95% ДИ, 0,73-1,19).

Отдельные анализы, изучающие возможные ассоциации в уязвимых группах населения, не показали никакого эффекта распыления. Анализ, ограниченный детьми в возрасте до 15 лет, показал многомерный ОР 0,78 (95% ДИ, 0,61-1,01). Анализ, который включал посещение ЭД для обострений ХОБЛ, аналогичным образом не показал ассоциации (RR = 0,91; 95% ДИ, 0,80-1,04). Результаты были схожи в анализе чувствительности с использованием различных определений воздействия распыления и различных периодов сглаживания для сезонного периода. Ни в коем случае переменная распыления не достигла статистической значимости, и не было тенденции к увеличению показателей астмы.

В отличие от находок для опрыскивания пестицидами, ежедневный ТЧ10 и озон были значительно связаны с ежедневными посещениями ЭД для астмы (таблица 2). Каждое увеличение ТЧ10 20 мкг / м3 было связано с 7-процентным увеличением посещений ЭД для лечения астмы, и каждое увеличение озона на 0,02-ppm было связано с 4-процентным увеличением посещений ЭД при астме. Минимальная дневная температура, количество осадков и то, был ли день праздником, также были связаны с визитами в клинику для лечения астмы. Увеличение скорости посещения ЭД при астме, сравнивающей дни при 50 ° F и дневной минимальной температуре 70 ° F, составляло приблизительно 30%.

Неограничивающие характеристики почтовых индексов были включены в модели для описательных целей, а не для контроля смешения между почтовыми индексами (поскольку сравнения выполнялись внутри, а не между почтовыми индексами). Эти характеристики почтового индекса были значительно связаны с темпами посещений ЭД при астме, как описано в таблице 2.

В этом исследовании мы рассмотрели вопрос о том, связано ли наземное применение пиретроидных пестицидов с городскими жилыми районами с увеличением уровня популяций при обострениях астмы, требующих неотложной помощи. Мы не обнаружили существенной связи между распылением популяции и последующими темпами посещений ЭД при астме. Аналогичным образом были получены нулевые результаты для педиатрической астмы и обострений ХОБЛ и в различных анализах чувствительности с использованием разных времен задержки и определений воздействия.

Во многих юрисдикциях в Соединенных Штатах используются аэрозольные пиретроидные пестициды для борьбы с насекомыми-популяциями, либо для устранения неприятностей, либо для профилактики болезней, передаваемых насекомыми (Crockett et al., 2002; Groves et al., 1997; Rose 2000). Эти соединения (а также растворители, в которых они суспендированы) могут потенциально стимулировать астму через аллергические или раздражающие пути. Симптомы, которые были описаны после кратковременных воздействий на пиретроидные инсектициды, включают в себя душный, насморк, чихание и колющее горло, а также свистящее дыхание, одышку и стеснение в груди. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пиретроидные пестициды могут усугубить существующие респираторные состояния у некоторых людей. Например, одно исследование показало, что воздействие пестицида, содержащего пиретроиды и пиперонилбутоксида (синергиста), вызывало бронхоспазм у семи человек с астмой через несколько минут после воздействия (Newton and Breslin 1983). Однако большинство сообщений об респираторных эффектах пиретроидов связаны с несколькими экспонированными субъектами, которые подвергаются воздействию относительно высоких доз пестицида, часто в профессиональных условиях. Этот отчет является первым, о котором нам известно, который затрагивает вопрос о том, будут ли наблюдаться подобные эффекты на уровне населения, где индивидуальное облучение потенциально может быть широко распространено и включать более чувствительных лиц, но уровень воздействия, вероятно, будет низким.

Поскольку программа распыления была реализована на уровне почтового индекса и происходила только в определенные дни в каждом почтовом индексе, мы ежедневно изучали показатели астмы на уровне кода почтового индекса. Поэтому результаты относятся к уровню населения; опрыскивание может спровоцировать обострения астмы у некоторых особенно восприимчивых или сильно подверженных воздействию людей. Кроме того, хотя мы использовали определение экспозиции на основе пребывания, воздействие пестицидов могло происходить в других условиях (например, на профессиональном уровне) для определенных лиц. Наши результаты, однако, свидетельствуют о том, что число людей, чья астма была подвергнута серьезному воздействию, что они нуждаются в лечении ЭД, невелика. Кроме того, публичные объявления были сделаны до распыления, чтобы предупредить местных жителей. Вполне возможно, что жители с астмой или другими респираторными заболеваниями принимали особые меры предосторожности (пребывание в помещении, профилактика медикаментов), чтобы избежать воздействия или потенциального воздействия распыленных пестицидов. Таким образом, нулевые результаты анализа следует рассматривать как относящиеся к прикладной программе пестицидов в целом, а не к конкретному рассмотрению причинно-следственных связей между агентами и обострениями астмы.

Количество посещений ЭД для астмы до и после опрыскивания не предполагало увеличения показателей астмы. Дополнительный метод многовариантного моделирования был разработан для устранения потенциального смешения взаимосвязи между воздействием пестицидов и посещаемостью с помощью ряда изменяющихся во времени факторов, таких как время года, день недели, погода и качество воздуха. Модели также включали детерминанты базовой гетерогенности при посещении астмы между соседями, таких как социально-демографические характеристики. Результаты подтвердили ранее выявленные эффекты качества воздуха (например, уровни частиц и озона) и погоду (например, температуру) на повседневную изменчивость показателей астмы (Brunekreef et al., 1995; Schwartz et al., 1993) и показали ожидаемые экологические детерминанты показателей посещения астмы в государственных больницах Нью-Йорка, таких как социально-экономический статус соседства, расовый состав и близость к таким объектам. Эти положительные результаты свидетельствуют о том, что нулевая ассоциация воздействия пестицидов с показателями посещений не была вызвана модельной неопределенностью или нечувствительностью к последствиям для всего населения.

Для этого анализа были доступны только данные из государственных больниц, а не данные всех ЭД в Нью-Йорке. Однако отсутствие полных данных об уровне популяции не должно приводить к смещающему влиянию на временную изменчивость ставок посещения астмы из конкретных почтовых индексов, поскольку склонность жителей определенного почтового индекса к посещению некоторых больниц, скорее всего, не изменилась бы значительно период исследования. Общественные больничные ЭД-пользователи могли бы, по сути, быть более чувствительной популяцией для обнаружения триггеров астмы у населения, поскольку они могли бы преимущественно использовать услуги ЭД, а не клиники врачей и, как правило, иметь менее контролируемую астму (Ortega et al., 2001) ). Другим потенциальным ограничением является то, что почтовый индекс проживания определяется как статус гаранта пациента, а не явно как домашний адрес пациента. Хотя, возможно, эти адреса могут отличаться для некоторых пациентов, маловероятно, что это явление произошло с достаточной частотой, чтобы существенно уклониться от результатов. Кроме того, хотя Стейтен-Айленд был самым сильно распыленным районом в 2000 году, и этот анализ не включает данные из этой области, нулевые результаты, обнаруженные даже в многократно разбрызгиваемых почтовых индексах, свидетельствуют о том, что опыт на уровне населения может быть схожим.

Поскольку циркуляция WNV и появление WNV-ассоциированного заболевания увеличивается в Соединенных Штатах, учреждения общественного здравоохранения все чаще призывают к проведению расчетов риска и выгоды в отношении программ борьбы с переносчиками. Наши результаты свидетельствуют о том, что умеренный и большой рост посещений ЭД при астме не наблюдался в Нью-Йорке во время и после пиретроидного опрыскивания для контроля WNV в 2000 году.

Показатели посещения астмы в Европе и метеорологические показатели и показатели качества воздуха, с октября 1999 года по ноябрь 2000 года и характеристики почтового индекса, 2000 год, Нью-Йорк.

У Стейтен-Айленда нет государственных больниц; поэтому почтовые индексы в этом районе были исключены из анализа.

Скорректированные ОР (95% ДИ) для пиретроидного опрыскивания на тележке для WNV и других изменяющихся во времени предикторов, связанных с астмой, для посещения в государственных больницах в Нью-Йорке в 1999-2000 годах.

У Стейтен-Айленда нет государственных больниц; поэтому почтовые индексы в этом районе были исключены из анализа.

RR также были скорректированы для температуры, дня недели и сглаженной сезонной тенденции.

Применение пестицида к любой части данного почтового индекса, запаздывает на 1 день с даты начала подачи заявки.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *