Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Психосоциальные корреляции диетического поведения у женщин с диабетом типа 2, используя теорию изменения поведения

Psychosocial Correlates of Dietary Behaviour in Type 2 Diabetic Women, Using a Behaviour Change Theory
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4216969/

Исследование оценило эффективность Теории Разумного Действия (TRA) наряду с самоэффективностью, чтобы предсказать диетическое поведение в группе иранских женщин с диабетом типа 2. Образец из 352 диабетических женщин, упомянутых в клинике диабета Хой, Иран, был выбран и получил самостоятельный опрос для оценки поведения в еде с использованием расширенных конструкций TRA. Двумерные корреляции и ввод регрессионного анализа расширенной модели TRA выполнялись с помощью программного обеспечения SPSS. В целом, предлагаемая модель объяснила 31,6% отклонения поведенческого намерения и 21,5% от различия в диетическом поведении. Среди модельных конструкций самоэффективность была самым сильным предиктором намерений и диетической практики. В дополнение к переменным модели, посещение интервалов пациентов и источник получения информации о диабете из социально-демографических факторов также были связаны с диетическим поведением диабетиков. В этом исследовании подчеркивается относительная важность расширенных конструкций TRA по поведенческим намерениям и последующему поведению. Поэтому было рекомендовано и подчеркнуто использование настоящей исследовательской модели при разработке образовательных интервенций для повышения приверженности к диетическому поведению среди пациентов с диабетом.

Сахарный диабет 2 типа (T2DM) является основной проблемой общественного здравоохранения, стоящей перед 21-м веком (1). T2DM является четвертой или пятой ведущей причиной смерти в большинстве развитых стран, и все больше доказательств того, что она достигла масштабов эпидемии во многих развивающихся и вновь индустриализованных странах (2).

Большинство исследований подтвердили, что изменения в жизни могут предотвратить его заболеваемость, а правильный контроль уровня глюкозы в крови может снизить риск осложнений (3-5). Диетическое управление среди пациентов с T2DM является одним из способов предотвратить или отсрочить долгосрочный эффект этого состояния. Диабетическим людям обычно рекомендуется принимать здоровую диету; диетические изменения включают изменения в привычках питания и образцах еды на протяжении всей жизни (6,7). Однако поведение, связанное с питанием, связано с очень низким соблюдением диабетиков (8,9).

Чтобы разработать эффективные диетические вмешательства для пациентов с диабетом, необходимо понять факторы, которые определяют поведение пищи в этих популяциях. Понимание таких детерминант позволяет планировать мероприятия по укреплению здоровья, направленные на изменение поведения. Любые изменения в поведении в отношении образа жизни, вероятно, будут более успешными, если они сосредоточены на основанных на теории детерминантах (10).

Теоретические исследования основополагающие для понимания поведения в отношении здоровья путем обеспечения структуры, позволяющей изучить взаимосвязь между конструкциями, оценить влияние различных конструкций и определить факторы и детерминанты, подлежащие изучению (11-13).

Существует несколько моделей / теорий изменения поведения. Один из них — теория планируемого поведения Айзена (TPB). Начиная с самого раннего дня TPB, была определенная неопределенность в отношении восприятия Aizen поведенческих контролей (PBC) и конструкции самоэффективности Бандуры (SE). Обе конструкции касаются выполнения поведения (14,15). С другой стороны, Giles et al. (16) предположили, что прогностическая полезность TPB может быть усилена путем замены PBC на самоэффективность.

Основываясь на вышеуказанных документах, мы использовали Теорию Разумного Действия наряду с самоэффективностью (TRA + SE), чтобы предсказать факторы, влияющие на диетическую практику среди диабетических женщин 2-го типа. Эта теоретическая основа доказала свою эффективность в прогнозировании нескольких связанных со здоровьем поведения, включая потерю веса, курение, злоупотребление алкоголем, поведение, связанное с риском ВИЧ, и скрининг на маммографию.

Теория разумного действия (TRA) является широко используемой теорией поведенческого прогнозирования, которая представляет собой социально-психологический подход к пониманию и прогнозированию детерминант поведения, связанного со здоровьем (17,18). Модель TRA + SE предполагает, что намерение напрямую связано с тремя основными конструкциями: отношением, субъективной нормой и самоэффективностью; чем сильнее намерение, тем более вероятно, что человек будет выполнять поведение (19). Отношение известно как степень, в которой человек имеет благоприятную или неблагоприятную оценку поведения; субъективная норма измеряет важность, которую другие придерживаются, выполняя или не выполняя поведение и свою готовность соблюдать эти референты; самоэффективность относится к уверенности индивида в его способности выполнять поведение в различных ситуациях. Самоэффективность была признана важной посреднической переменной между знаниями, отношениями, навыками и поведением (20).

Самоэффективность — это фокусное убеждение, в соответствии с которым основаны человеческие мотивации и действия: если человек не считает, что он / она может произвести желаемые действия своими действиями, у него нет стимула действовать или упорствовать перед лицом трудностей , Высокоэффективные люди склонны решать более сложные задачи, использовать лучшие стратегии, прикладывать более устойчивые усилия и быть более стойкими перед лицом препятствий, неудач и трудностей (15,21,22). Самоэффективный человек сохраняется, потому что он / она считает, что он в конечном итоге добьется успеха. Высокая самоэффективность сводит к минимуму стресс и, следовательно, повышает производительность (23). Как и в оригинальных формулировках социальной когнитивной теории Альберта Бандуры, самоэффективность может не только влиять на ваше намерение действовать, но также оказывает прямое влияние на поведение (22). Авторы решили проверить эту теоретическую основу для диетической практики среди диабетических женщин. Похоже, что результаты этого проекта могут добавить новую информацию к предыдущим документам и могут направлять исследователей, врачей общей практики и педагогов в отношении профилактики и борьбы с диабетом.

Это исследование представляет собой обзорный обзор для изучения факторов, влияющих на диетическое поведение среди иранских женщин с диабетом типа 2. Для настоящего исследования была принята на работу удобная выборка, в том числе 352 женщины с диабетом типа 2, упомянутые в клинике диабета Хой, Иран.

Чтобы собрать данные, мы использовали опросник с самостоятельной регистрацией. Этот измерительный прибор включал 48 элементов, которые измеряют социально-демографические характеристики, знания пациентов с диабетом и переменные предлагаемой модели.

Категории ответов для каждого элемента, относящиеся к предлагаемым переменным модели, включают в себя 5-балльную шкалу Ликерта от 1 (сильно не согласуются) до 5 (сильно согласуются) и 5-точечная шкала Ликерта от 1 (крайне незначительная) до 5 (очень важная ).

Отношение участников и субъективная норма к диетическому поведению косвенно измерялись отдельными шкалами.

Самоэффективность в отношении диетической практики оценивалась с использованием утверждений, таких как «Я могу регулировать уровень сахара в крови, употребляя здоровую пищу» и «Я думаю, что могу контролировать диетический режим, когда я нахожусь в поезде или вечеринке» и т. Д. ,

Поведенческие намерения были измерены с заявлениями: «Я намерен регулярно контролировать свою диетическую программу в течение ближайшего месяца» и «Я планирую рассмотреть диетические рекомендации, если мой врач предписывает мне».

Чтобы оценить уровень эффективности здорового питания, мы использовали подшкалу диетического поведения из краткого изложения мероприятия по медико-санитарной помощи для диабета (24). Знание диабета оценивали по шкале из 11 предметов. Каждый правильный ответ набрал 2, и каждый «не знал» ответ набрал 0, причем категория ответа варьировалась от 0 до 22. Следующие результаты были основаны на среднем знании, полученном из 11 вопросов, каждый с максимальной точкой 2 и минимальная точка 0.

Чтобы проверить достоверность содержания, опросник с самостоятельным управлением был показан группе экспертов. Они оценили каждый элемент за его отличимость, понятность и уместность для цели исследования, а окончательные изменения были сделаны на основе их комментариев.

Чтобы оценить надежность, инструменты были выполнены 352 пациентами с диабетом, а альфа-кронбаха для каждого вопросника была рассчитана. Была оценена внутренняя согласованность вопросника знаний, а его альфа-группа Кронбаха была 0,77. Аналогичным образом была изучена внутренняя согласованность других наборов вопросников, и были подсчитаны и подтверждены альфа-значения Кронбаха для отношения, субъективных норм, самоэффективности, поведенческих намерений и диетического поведения в анкете (0,75, 0,73, 0,80, 0,72 и 0,78 соответственно).

После оценки психометрических характеристик инструментов комплекты вопросников были заполнены предметами исследования. Статистический анализ в программном обеспечении SPSS (версия 16.0) выполнялся с использованием дескриптивных и выведенных статистических методов. В этом исследовании значение p менее 0,05 считалось значительным.

Приблизительно 50,9% испытуемых составляли от 44 до 56 лет. Чуть более половины исследователей (53%) были неграмотными, 93,2% не имели официальных рабочих мест, кроме домохозяйств, а остальные (6,8%) работали на условиях неполного рабочего дня. Около 91% изученных образцов в настоящее время состоят в браке, и почти половина женщин имеет умеренный ежемесячный доход. Большинство диабетических женщин страдали ожирением (40,1%) и избыточным весом (46,9%). У большинства участников (62,2%) диабет был ниже 10 лет. Приблизительно три четверти субъектов (74,4%) лечились пероральными средствами гипогликемии; 22,2% случаев использовали другие терапевтические методы; остальные участники (3,4%) не получали никакого лечения. Около двух третей образцов (63,1%) посещали их врачи каждые 1-2 месяца (а), а остальные — реже. Основываясь на результатах исследования, около 78,1% участников ранее не принимали участия в каких-либо официальных учебных совещаниях. Большинство субъектов (72,4%) сообщили, что они получили информацию о диабете от медицинских работников.

Для анализа данных текущего исследования также использовались статистические методы вывода. Корреляционные матричные коэффициенты были применены для того, чтобы выявить связь использованных модельных конструкций вместе, особенно между независимыми и зависимыми переменными. Они представлены в таблице 1. Чтобы определить фактические детерминанты намерения и диетическую практику у участников, мы использовали две модели Enter множественных линейных регрессий.

В первой модели социально-демографические переменные были введены в уравнение регрессии, чтобы выделить эффективные факторы для намерения и поведения диабетиков. В окончательной модели как значительная социодемография в первой модели, так и модельные конструкции были помещены в уравнение регрессии. Наиболее важным моментом в этом исследовании является то, что фактор считается фактическим предиктором, когда он значителен в окончательной модели регрессионного анализа.

Единственной конструкцией, которая, как было показано, является предиктором поведенческого намерения и диетического поведения, была самоэффективность. Однако, кроме самоэффективности и намерения, другие конструкции предлагаемой модели не имели прямой корреляции с поведением. Среди социодемографий нет переменных, которые предсказывают намерение выполнять диетическое поведение, но посещают интервал и источник получения информации, предсказанной диетической практикой, как представлено в таблице 2 и 3. Выводы показали, что теоретическая основа, используемая в этом исследовании, объясняет 31,6% дисперсии поведенческих намерение и 21,5% отклонения диетического поведения.

Корреляции среди расширенных моделей модели TRA (N = 352)

** Корреляция значительна при p = 0,01 уровне (2 хвоста)

Введите несколько линейных регрессионных анализов поведенческого намерения (N = 352)

*п<0.05;

**п<0.01

Большинство исследований показали, что физическая активность и диета уменьшают риск развития диабета. Это исследование предназначалось для выявления факторов, влияющих на намерение и диетическое поведение в образце диабетических женщин 2-го типа в Иране. Выяснилось, что социально-демографическое поведение диабетиков может влиять на социодемографию как внешние факторы и конструкции предлагаемой модели как внутренних элементов. Прогнозирование каждого из этих факторов к намерениям и поведению было различным (табл. 2 и 3). Результаты показали, что самоэффективность является самой мощной детерминантой намерения выполнять диетическое поведение и косвенно влиять на поведение (β = 0,34, p <0,01). Это также было обнаружено в других исследованиях ТПБ диетического поведения (25, 26).

Одно исследование, использующее конструкции разных теорий, показало, что эффект самоэффективности на конкретное поведение посредством намерения сильнее других психологических и социальных факторов, и это согласуется с нашими результатами (27). Чем сильнее убеждения самоэффективности диабетических пациентов, тем более надежно они будут выполнять поведение в отношении здоровья (15). Эти результаты подтверждают влияние самоэффективности в теоретических и теоретических вмешательствах. Поэтому, если самоэффективность используется в расширении теорий и разработке интервенций, это увеличит способность этих программ изменять поведение. Чтобы улучшить диету у диабетиков, специалисты в области здравоохранения, особенно диетологи и преподаватели диабета, могли бы направлять вмешательства по пропаганде убеждений самоэффективности диабетиков в отношении употребления здоровой диеты. Когда пациенты чувствуют высокую самоэффективность, они будут рассматривать диетические режимы и выбирать подходящие и здоровые диетические варианты.

В текущем исследовании результаты регрессионного анализа показали, что относительно позитивное отношение к диетической практике среди диабетиков было фактором, который наиболее востребовал пациентов для принятия этого поведения (β = 0,21, p <0,05). Когда люди считают, что поведение может привести к положительным результатам в отношении здоровья, оно, скорее всего, будет принято и поддерживается. Это открытие было подтверждено результатами предыдущих исследований, касающихся влияния отношений на поведение, связанное с здоровьем. Например, Brekke et al. (28) и Nejad et al. (29) продемонстрировали, что отношение было связано с намерением съесть здоровую диету.

Кроме того, результаты показали, что социальное давление / субъективная норма является еще одной теоретической структурой, которая имела значительную положительную корреляцию с диетическим поведением посредством намерений (β = 0,13, p <0,05). Выводы из других исследований [аналогичные тем, которые Nguyen et al. (30)] также подтвердил субъективную норму, связанную с намерением употреблять диету с низким содержанием жиров. Таким образом, этот результат был согласуется с нашим нахождением относительно субъективной нормы. В других исследованиях субъективная норма не была признана значительной переменной (26,31). Эти данные противоречили результатам этого аспекта нашего исследования. Эти различия в выводах согласуются с мнением Айзена и Фишбейна (17) о том, что верования людей о поведении и важности, которые они придают этим убеждениям, различаются. Таким образом, для людей с диабетом социальное влияние может быть важным фактором в диетических практиках.

Основываясь на результатах этого исследования, самоэффективность предсказывала диетическое поведение больше, чем поведенческое намерение / мотивация. Это открытие было одним из наиболее важных моментов, которые были отмечены в настоящем исследовании. Результаты регрессионного анализа доказали вышеприведенный вывод (табл. 3). Выводы показали, что самоэффективность является самым сильным предиктором как для поведенческих намерений, так и для диетического поведения. Поэтому следует учитывать при разработке образовательных интервенций, чтобы повысить соблюдение диетических рекомендаций среди диабетиков.

В дополнение к желаемым переменным модели, опыт и личные характеристики как внешние факторы предлагаемой модели могут также влиять на соблюдение надлежащего диетического поведения у женщин с диабетом и могут прямо и косвенно объяснять и прогнозировать их. В этом исследовании, среди характеристик, только интервал посещения пациентов и источник получения знаний о диабете имели значительную связь с диетическими методами (р <0,01). Когда сокращается временной интервал посещения пациентов, принятие диетических рекомендаций по диабету, вероятно, увеличивается и наоборот. Посещение пациентов с диабетом трансформирует коммуникационный процесс между пациентом и врачом; в соответствии с этим сообщением, знания пациентов о диабете и стратегиях управления и обретении позитивных установок и самоэффективности будут увеличиваться. В свою очередь, намерение заниматься поведением и практикой самообслуживания увеличилось бы. Этот вывод настоящего исследования добавил поддержку растущих доказательств, свидетельствующих о важности коммуникации провайдера-пациента для содействия самопомощи в диабете (32).

Введите несколько линейных регрессионных анализов диетического поведения (N = 352)

*п<0.05;

**п<0.01

Это исследование показало замечательные эффекты расширенных конструкций TRA по поведенческим намерениям и последующему поведению; самоэффективность была самым сильным предиктором намерений и диетических практик. Эти эффекты / отношения следует учитывать при разработке образовательных программ для содействия диетической практике среди пациентов с диабетом. Например, для того, чтобы повысить мотивацию / намерение диабетических пациентов 2-го типа следовать рекомендуемой диете, образовательные интервенции сначала фокусируются на изменении самоэффективности диабетиков, а затем рассматриваются другие переменные указанной модели.

Авторы выражают благодарность всем ассистентам-исследователям и сотрудникам больницы больницы Мадани, которые участвовали в этом исследовании, за их поддержку и похвальную работу.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *