Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Знания и осведомленность о врожденном цитомегаловире среди женщин

Knowledge and Awareness of Congenital Cytomegalovirus Among Women
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1779612/

Задний план. Инфекция врожденного цитомегаловируса (ЦМВ) является основной причиной инвалидности у детей, однако у широкой общественности, по-видимому, мало осознается ЦМВ. Методы. Женщины обследовались о новорожденных инфекциях на 7
различные географические местоположения. Результаты. Из опрошенных 643 женщин 142 (22%) слышали о врожденной ЦМВ. Осведомленность возрастала с увеличением уровня образования (P <.0001). Женщины, которые работали в качестве медицинского работника, распространенность осведомленности о ЦМВ, чем у других женщин (56% против 16%, Р <.0001). Женщины, которые знали о ЦМВ, чаще всего слышали об этом из здравоохранения провайдера (54%), но большинство из них не смогли правильно определить способы Передача CMV или профилактика. Среди распространенных причин врожденных дефектов и детские болезни, осознание женщинами ЦМВ в последнее время. Вывод. Несмотря на большую нагрузку на общественное здравоохранение, мало кто слышал о врожденной ЦМВ, и еще меньше было известно о стратегиях профилактики.

ЦМВ является наиболее распространенной врожденной инфекцией в Соединенных Штатах,
ежегодно поражая до 40 000 новорожденных [1]. Приблизительно 10% этих младенцев являются симптоматическими при рождении, и большинство из них будут страдать от постоянного
неврологические осложнения, такие как нервно-развивающие задержки, моторные
инвалидности, глухоты и слепоты [2-5]. Несмотря на то что
большинство новорожденных проявляются бессимптомно при рождении, от 10% до 15% из них
будет развиваться прогрессирующая потеря слуха [6]. Больше детей
страдающих врожденными связанными с ЦМВ инвалидами, чем другими,
более известные детские болезни и синдромы, такие как фетальный
алкогольный синдром, синдром Дауна и дефекты нервной трубки
[2, 7].

Большинство врожденных инфекций ЦМВ и связанных с ними нарушений приводят к
от первичных (т.е. впервые) инфекций у беременных женщин
[8]. Многие материнские инфекции ЦМВ могут быть предотвращены
простые гигиенические меры предосторожности, такие как частые и тщательные руки
промывка [7, 9]. Несмотря на эту возможность предотвратить инфекцию
у матерей и последующая инвалидность у их детей, анекдотические
данные свидетельствуют о том, что широкая общественность мало осведомлена или
знание CMV. Дальнейшее расследование этих доказательств и
улучшить базу знаний для разработки эффективных мер вмешательства,
мы разработали обзор для оценки осведомленности и знаний о ЦМВ
среди женщин.

Мы провели опрос о врожденной осведомленности о ЦМВ на 7 различных
географические местоположения: Атланта, Джорджия; Бирмингем, шт. Кливленд, Огайо;
Provo, UT; Ричмонд, VA; Chicago, IL; и Хьюстоне, штат Техас. На
первые четыре места, женщины были набраны из педиатрического амбулаторного лечения
клиники. В Ричмонде женщины были набраны из
акушерство / гинекология. В Чикаго женщины были завербованы
из студенческого профсоюзного центра университета. В Хьюстоне женщины
которые участвовали в опросе, были студенты-медики и поддержка
персонал в больнице. На каждом сайте мы спросили всех женщин в возрасте ≥
18 лет, которые были грамотными на английском или испанском языках, чтобы завершить
короткий, самостоятельный письменный опрос. Женщинам сказали, что
обследования будут оценивать их знания о новорожденных, но не
что он был разработан специально для оценки знаний о
врожденный ЦМВ. В ходе опроса была проведена демографическая информация,
осведомленность о ЦМВ, факторах риска, способах передачи, профилактике
инфекции ЦМВ и симптомов заболевания ЦМВ. Опрос также
сбор информации о медицинском обслуживании и предродовых посещениях,
поведения родителей и осведомленности о других врожденных дефектах и
детские болезни. Когда женщины вернули свои завершенные
обследования им была дана брошюра о врожденной ЦМВ.
исследование было одобрено экспертными советами по
вовлеченных учреждений.

Мы стремились обследовать примерно 100 женщин в каждом исследовании
сайтов (таблица 1). Из 643 женщин, опрошенных, 142 (22%)
слышал о врожденной ЦМВ. Среди других врожденных дефектов и
детские болезни, включенные в исследование, женские
осведомленность о врожденном ЦМВ занимает последнее место (рисунок 1 (а)).

При однофакторном анализе осознание ЦМВ увеличивалось с увеличением
уровни образования (значение P для тренда <.0001), возраст старшего возраста (Значение P для тренда = .02) и варьируется по месту исследования, с наиболее высокий уровень осведомленности в Хьюстоне и Бирмингеме и самый низкий показатель в Чикаго (Таблица 1). Кроме того, женщины, которые были в настоящее время или ранее занятые в медицинских профессиях, были более вероятно, услышали о ЦМВ, чем те, кто никогда не работал в области здоровья (56% против 16%, OR = 6,7 [4,3-10,6]). С другой стороны, значительных различия в осведомленности о ЦМВ между женщинами, которые в настоящее время или ранее работавший в качестве детского работника. Также не было значительная разница в осведомленности о ЦМВ между женщинами, никогда не были беременными и беременными женщинами. Не было значительные различия в осведомленности о ЦМВ по доходам или расы / этнической принадлежности. После корректировки на другие ковариаты в многовариантный анализ, осведомленность по-прежнему ассоциировалась с более высоким уровень образования и был профессионалом в области здравоохранения, но больше не ассоциировалось со старшим возрастом (Таблица 2).

Знания CMV среди женщин, которые слышали о CMV

Среди 142 (22%) женщин, которые слышали о ЦМВ, была низкая
уровень точных знаний о ЦМВ. Большинство из этих
респонденты не могли правильно идентифицировать связанные с этим симптомы
с врожденным заболеванием ЦМВ (таблица 3). Примерно,
одна треть (36%, 48/133) также указала, что врожденный ЦМВ может
вызывает врожденный дефект сердца, симптом, не связанный с
врожденный ЦМВ.

Хотя женщины, которые слышали о ЦМВ, как оказалось, не имели знаний
о ЦМВ и его симптомах, большинство женщин указали (78%, 109/140)
что беременная женщина может передать ЦМВ своему нерожденному ребенку. Больше, чем
половина (57%, 78/138) указали, что распространение CMV может быть
сокращается путем частых мытья рук. Однако почти четверть
(23%, 83/137) неправильно полагали, что CMV можно предотвратить
избегая чистки ящиков для мусора. Что касается источника
знания, 54% женщин указали, что они слышали о
Врожденный ЦМВ от медицинского работника
(Таблица 4).

Насколько нам известно, это был первый опрос, посвященный
знание врожденного ЦМВ. Из опрошенных женщин только 22%
слышал о врожденной ЦМВ, и очень немногие имели особые знания
о клинических симптомах, способах передачи или профилактике.
Был огромный разрыв между знаниями ЦМВ и врожденными
Бремя болезни ЦМВ (рис. 1) — осознание женщинами
ЦМВ занимает последнее место среди других врожденных дефектов и общего детства
несмотря на то, что ЦМВ является одним из наиболее распространенных и наиболее
серьезные причины врожденных дефектов и инвалидности [7].

Чтобы преодолеть этот разрыв, женщины должны получить образование
врожденный ЦМВ. Наше исследование показало, что специалисты в области здравоохранения
играют самую важную роль в информировании женщин о ЦМВ
(Таблица 4). Тем не менее, только немногим более половины женщин, которые
работали или работали в области здравоохранения, знали о
врожденный ЦМВ. Женщины не указали, какой вид работы здравоохранения
они сделали, и многие, возможно, сделали работу, которая не требовала
CMV-знания или обучение. Тем не менее, отсутствие
осведомленность медиков показывает, что существует
значительное место для улучшения. Учебные планы медицинских,
сестринским и акушерским школам следует подчеркнуть важность
просвещение беременных женщин о врожденной профилактике ЦМВ через
улучшенная гигиена рук, рекомендованная Американским колледжем
Акушерство и гинекология (ACOG) [10]. Обследования должны проводиться
проведенных знаниями и практикой медицинских работников
связанных с врожденным ЦМВ, включая то, насколько хорошо
поставщики придерживаются этих рекомендаций ACOG.

Опрос показал, что женщины, которые в настоящее время работают или
работали в детских садах, больше не знали о врожденной ЦМВ
чем те, кто никогда не работал в детском саду. распространенность
ЦМВ в детских садах относительно высока из-за горизонтальной
распространение [11], а женщины, которые работают с детьми в этой обстановке
имеют более высокий риск заражения ЦМВ. Сотрудники дневного ухода
следует информировать о риске заражения ЦМВ-инфекцией и
возможные последствия для нерожденного ребенка, а также стратегии для
уменьшая риск заражения.

Многие женщины также указали, что им сообщили о ЦМВ
через школу или класс. Информация о ЦМВ должна быть включена
в школьных школьных программах и на курсах по родам для
ожидая родителей. Хотя образовательные сообщения должны
всех женщин, следует предпринять особые усилия для охвата женщин с более низкими
образовательных уровней, поскольку их осведомленность была самой низкой.

Важно, чтобы книги и журналы — еще один ключевой источник
Данные CMV, идентифицированные нашим опросом, содержат лучшие CMV
информации, чем в настоящее время. Многие книги о беременности
содержат небольшую информацию о ЦМВ, а иногда и их информацию
является неточным. Например, хотя исследования показывают относительно высокую
скорости передачи от маленьких детей к родителям [12],
в одной популярной книге о беременности говорится, что «беременные женщины
с малышами их собственной потребности не беспокоиться о ловле ЦМВ;
возможность чрезвычайно удалена ». Такие неточности могут быть
сокращены консультациями врачей, которые являются экспертами по врожденным ЦМВ
инфекции или путем включения информации от других надежных
источники, такие как ACOG [10] или Центры по контролю за заболеваниями
и профилактика (CDC).

Рекомендации по профилактике ЦМВ, которые беременные женщины должны получать
от поставщиков медицинских услуг, книг, журналов, веб-сайтов и других
средства массовой информации должны быть простыми и уделить особое внимание
улучшенная гигиена рук (рисунок 2) [7]. Примеры
эти рекомендации можно найти на таких веб-сайтах, как
http://www.cdc.gov/cmv и
http://www.bcm.edu/pedi/infect/cmv. Риск инфицирования ЦМВ, вероятно, будет снижен благодаря соблюдению
эти рекомендации [7], а беременные женщины доказали
восприимчивы к другим изменениям поведения, которые защищают своих детей
[9, 13-19]. В нашем опросе, например, почти
все женщины сообщили, что во время их последней беременности они принимали
пренатальные витамины на регулярной основе (90%) и не пили
алкоголь (94%). Необходимы дальнейшие исследования для оценки того,
профилактические сообщения лучше всего подходят для ЦМВ и
вмешательства наиболее эффективны.

Наш опрос был ограничен несколькими ограничениями. Анкета
не подвергались предварительной проверке, чтобы устранить неоднозначные вопросы, а некоторые из
респонденты не следовали указаниям при ответе
вопросов. Еще одно ограничение заключалось в том, что
образец удобства, который может не представлять всех женщин в США.
Этот тип выборки привел к значительным изменениям в
разные сайты. Например, более низкая осведомленность в Чикаго была
вероятно, из-за того, что женщины молоды, студенты колледжа, тогда как
более высокая осведомленность в Хьюстоне, вероятно, была вызвана женщинами
будучи студентами-медиками и больничным персоналом. тем не менее,
семь различных географических местоположений включали разнообразные
население женщин, поэтому результаты должны быть разумно
применительно к женщинам детородного возраста. Другое ограничение исследования
было то, что угадывание могло сыграть определенную роль в
знания о CMV. Например, многие женщины неправильно
ответил, что ЦМВ может вызвать врожденные пороки сердца. Из этого следует
что некоторые женщины, возможно, правильно догадывались о других вопросах.
Следовательно, наше исследование может переоценить знания женщин о ЦМВ.
Выбор смещения также может повлиять на наши результаты. Большая часть чего-либо
обследования проводились в клинике, а женщины
посещение больницы может быть более
чем другие женщины. Такое предубеждение могло привести к
завышена осведомленность женщин о ЦМВ.

Повышение осведомленности женщин и их поставщиков медицинских услуг будет
быть важным первым шагом для предотвращения врожденного ЦМВ. такие
осведомленность может привести к улучшению гигиенического поведения среди
беременные женщины, немедленно влияющие на врожденную болезнь ЦМВ
бремя. Кроме того, как женщины и их медицинские работники
получить образование относительно врожденного ЦМВ, они будут лучше ценить
потенциал для таких вмешательств, как пренатальный скрининг и
диагноз [20], скрининг новорожденных [21] и противовирусные
[22] или лечения гипериммунглобулином [23], и они
увидят настоятельную необходимость разработки эффективной вакцины CMV [24].

Этот опрос не был бы возможен без поддержки и
вклады многих людей. Мы благодарим Ardyth Cannon за ее
энтузиазм и помощь в сборе в Provo, UT и
также поблагодарить Джессику Блэкхем в Keith J. Clayton Pediatrics и
Кейси Галт в педиатрии долины Юты. Мы также благодарим доктора Рэя
Розенберг из Детройтских ассоциаций Нортлейка и д-р Афанасиос
Verras of Northlake Parkway и их сотрудники для поддержки в
Атланта, Джорджия. В Бирмингеме мы хотели бы поблагодарить доктора Кэролин
Эшворт и Кейсон Бентон и сотрудники ЗАО «Основной уход»
Клиника. В Кливлендской клинике Детской больницы Кливленда,
Огайо, мы благодарим Узма Сиддики. Из Медицинского колледжа Бейлора мы
поблагодарить Кэрол Гриссера, RN, который участвовал в вербовке
предметы, управление базами данных, подача, рассылка, связь,
и внес большой вклад в успех в Хьюстоне. Мы также благодарим
Бриттани Рудделл за помощь. В Вирджинии искренне благодарим
пойдите в Энн-Мари Манганелло.
Это исследование частично подтверждалось
назначение на участие в программе участия в исследованиях в центрах
для контроля и профилактики заболеваний, управляемых Оук-Ридж
Институт науки и образования через межведомственную
соглашение между Министерством энергетики США и CDC.

(a) Осознание врожденных ЦМВ и других врожденных дефектов и детских болезней.
(b) Оценки годового бремени известных детских болезней
и синдромы в США (из [7]). Предполагается, что 4 миллиона живут
рождений в год и 20 миллионов детей <5 лет. Смертность среди детей определялась как те, которые происходят через <1 год после рождение, за исключением Haemophilus influenzae типа B (Hib) (<5 лет) и ВИЧ / СПИД (<13 лет). Где это применимо, номера представляют собой средства опубликованных оценок. Все оценки должны быть считается полезным для грубых сравнений только после наблюдения методология и точность диагностики варьировались в разных исследованиях. ЦМВ: цитомегаловирус; Токсо: токсоплазмоз; CRS: врожденная краснуха синдром; GBS: группа B strep; ФАС: синдром фетального алкоголя; МОРС: синдром внезапной детской смерти; N / A: неприменимо, потому что долгосрочные последствия обычно не связаны с состоянием; ID: недостаточно данных.

Гигиенические методы снижения риска инфицирования ЦМВ для
женщины, которые беременны или планируют забеременеть. когда
взаимодействуя с маленькими детьми, женщины должны принимать детей
выделяют CMV в их моче и слюне (из [7]).

Осознание врожденного ЦМВ по характеристикам женщин.
Обратите внимание, что не все вопросы имели ответы от всех участников.

(a) CI: доверительный интервал.

(Б)
P-ценность ассоциации или тренд.

Резюме логистической регрессии: осведомленность о врожденной ЦМВ
среди женщин. Некоторые категории были свернуты в многомерном
из-за небольшого числа в категориях.

(a) CI: доверительный интервал.

(Б)
P-ценность ассоциации или тренд.

Процент женщин, отвечающих на вопросы, касающиеся
из которых следующие клинические проявления были вызваны
врожденный ЦМВ у новорожденных. Обратите внимание, что эти цифры относятся к числу
22% женщин, которые слышали о ЦМВ.

*Правильные ответы.

Источник осведомленности или знаний CMV. Обратите внимание, что несколько
ответы были приняты, поэтому проценты добавляются к большему, чем
100%.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *