Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Анализ поперечного сечения пневмокониоза работников угольной промышленности и более высокая скорость пульсовой волны плечевого лодыжки в исследовании Кайлуан

Cross-section analysis of coal workers’ pneumoconiosis and higher brachial-ankle pulse wave velocity within Kailuan study
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5289052/

Скорость пульсовой волны плечевого лодыжки (baPWV) является независимым предиктором сердечно-сосудистых событий и смертности. Тем не менее, нет соответствующих данных об ассоциации baPWV с пневмокониозом работников угольной промышленности (CWP). Мы изучили baPWV у субъектов с CWP и связанными с ними факторами риска.

Это исследование контроля за состоянием включало 1 007 случаев CWP для мужчин без истории инсульта и ишемической болезни сердца и 1 007 контрольных контролей из когортного исследования Kailuan. Все участники прошли оценку baPWV и традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кумулятивная экспозиция диоксида кремния (история работ, связанная с матрицей воздействия на работу) была оценена для случаев ЧВП.

По сравнению с контрольными случаями CWP имели более высокий baPWV (1762,0 ± 355 см / с против 1718,6 ± 354 см / с, P = 0,006) и более высокий риск увеличения baPWV (определяемый как больший, чем средний baPWV распределения популяции , коэффициент шансов 1,43, доверительный интервал 95% 1.11-1.83) после корректировки традиционных сердечно-сосудистых факторов риска. Возраст ≥60 лет, индекс массы тела, частота сердечных сокращений и гипертония были значительно связаны с увеличением baPWV в случаях ЧВП. По сравнению с пациентами, не относящимися к ХПН без гипертонии, коэффициенты шансов для увеличения baPWV постепенно увеличивались (P для тренда, 0,001) у субъектов CWP без гипертонии (отношение шансов 1,20, доверительный интервал 95% 0,90-1,61), пациенты с только гипертонией (коэффициенты отношение 2,54, 95% доверительный интервал 1,95-3,30), а также субъекты CWP с гипертонией (отношение шансов 3,34, доверительный интервал 95% 2,56-4,37). Мы обнаружили значительную положительную зависимость от воздействия кварца кремнезема и увеличенного baPWV в случаях CWP (P для тренда <0,001).

Для пациентов с ХВП увеличение baPWV было связано с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и долгосрочным воздействием кремнезема.

Пневмокониоз работников угольной промышленности (CWP) — хроническая профессиональная болезнь легких, вызванная длительным вдыханием угольной пыли. Учитывая, что ЧВП является наиболее распространенным профессиональным заболеванием в угольных рабочих [1-3], распространенность НВП обычно выше в развивающихся странах, чем в развитых странах. В Китае распространенность ХВП ранее составляла 6,02% (95% доверительный интервал (ДИ) 3,43-9,26%), что выше, чем в Соединенном Королевстве (0,8% за 1998-2000 годы) ) и США (3,2% для 2000-х годов) [4-6].

Большинство случаев CWP вызваны воздействием диоксида кремния. Неблагоприятные последствия для здоровья от долгосрочного кумулятивного воздействия пыли из двуокиси кремния (CDE) являются растущей проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Недавние исследования показали, что долгосрочное CDE увеличивает риск смерти не только из-за респираторных заболеваний, но и из-за сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), выявляя зависимости между реакциями между кумулятивным воздействием пыли и летальностью от сердечно-сосудистых заболеваний [7, 8] , Эти данные увеличили необходимость снижения риска сердечно-сосудистой смертности среди пациентов с ХВП. Поскольку многие сердечно-сосудистые заболевания могут быть предотвращены, раннее выявление и профилактика являются ключевыми, особенно на ранних стадиях атеросклероза. Однако, по нашим сведениям, не было проведено соответствующих исследований среди пациентов с ХОП.

Артериальная жесткость играет решающую роль в патогенезе атеросклероза и сердечно-сосудистых событий, является независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности и является полезным показателем в профилактике и раннем выявлении сердечно-сосудистых заболеваний [9, 10]. Среди репрезентативных показателей артериальной жесткости частота пульсовой волны плечевого лодыжки (baPWV), которая отражает жесткость как центральной, так и периферической мышечных артерий, часто использовалась как простая и неинвазивная мера системной артериальной жесткости [11-13 ]. Более того, многие исследования показали, что baPWV является независимым предиктором сердечно-сосудистых событий [14] и смертности среди населения в целом и у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [15-17]. Хотя baPWV является полезным инструментом для определения субпопуляций при повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, данные об наблюдении не сообщаются, что указывает, связано ли увеличение baPWV с CWP и существуют ли потенциальные факторы риска для увеличения baPWV у пациентов с CWP. Поэтому в настоящем исследовании были предприняты попытки изучить эти два вопроса у китайских пациентов с ХВП.

В настоящем исследовании по рассмотрению случаев заболевания были включены участники с CWP из когортного исследования Kailuan, в котором приняли на работу 101 510 сотрудников и пенсионеров Kailuan (Group) Co. Ltd., крупной угольной компании, расположенной в городе Таншань провинции Хэбэй, Китай, с июня 2006 года до октября 2007 г. Детали этого перспективного когортного исследования были описаны ранее [18-20]. Исследование проводилось в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и было одобрено Комитетами по этике общей больницы Кайлуа и больницей Пекин Чаоян, Китай. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Всего на базовом уровне было включено 16 185 работников угольной промышленности, после чего каждые 2-3 года проводилось обследование на пневмокониоз. По состоянию на 31 декабря 2010 года было диагностировано 1806 случаев ЧВП, которые были у мужчин. Некоторые субъекты были исключены из дальнейшего анализа из-за неспособности участвовать в повторном сборе за 2010-2011 гг. Из-за ограничений активности (n = 441), смерти в период 2010-2011 гг. (N = 123), возраст старше 90 лет (n = 22), отказ пройти измерения baPWV (n = 166), неполные данные baPWV (n = 14) или историю инсульта, транзиторную ишемическую атаку и / или коронарное заболевание (n = 33). Таким образом, настоящее исследование включало в себя 1 007 случаев с ХОП. Это исследование также включало 1 007 здоровых контролей из когортного исследования Кайлуа, у которых не было истории инсульта, преходящей ишемической атаки и коронарной болезни. Эти контрольные образцы были сопоставлены с случаями, основанными на возрасте (± 1 год), полу, систолическом артериальном давлении (± 5 мм рт.ст.) и предыдущей истории гипертонии.

Во всех зарегистрированных случаях ЧВП имелись карточки медицинского осмотра и подробные данные об их профессиональной истории, включая CDE, индивидуальные медицинские данные и записи о ХПН, а также измерения концентрации пыли на рабочих местах субъектов, которые были получены из персональных файлов в разделе людских ресурсов Kailuan Colliery Group. Диагноз CWP был основан на диагностических критериях пневмокониоза и соответствующих стандартных видеороликах пневмокониоза в Китае [21]. CWP классифицировался как этап I, этап II или этап III в соответствии с размером, изобилием и диапазоном распределения непрозрачности, как сообщалось ранее [22].

Оценки CDE были получены из истории работы каждого угольного шахтера вплоть до момента регистрации. Рабочие истории включали названия рабочих мест и календарные годы для каждой продолжительности работы каждого угольного работника. CDE рассчитывали по матрице воздействия на работу следующим образом: продолжительность воздействия в годах умножалась на концентрацию пыли одновременно за каждый период воздействия пыли для каждого объекта [22]. CDE дается в миллиграммах на кубический метр-год. Оценки воздействия конкретных заданий на должность были получены в Департаменте по обнаружению пыли и мониторингу Группы кайлуанских коллекторов. Пыль отбирали случайным образом дважды в месяц в туннелировании, добыче, комбинезоне и областях помощи. Концентрация пыли и содержание свободного диоксида кремния измерялись с использованием гравиметрического метода и пирофосфатного метода, соответственно, которые являются национальными стандартными методами [23-25]. Эти численные данные были собраны для расчета геометрических средств каждой области в год, которые затем использовались для расчета CDE для каждого угольного работника.

Во время повторного обследования в 2010-2011 годах все участники прошли клиническое обследование, лабораторные исследования и измерения baPWV. Структурированные интервью, основанные на стандартизированной анкете, проводились обученными исследователями. Анкета включала информацию о демографии, истории профессионального облучения, медицинских расстройствах и традиционных сердечно-сосудистых факторах риска, включая возраст, курение, индекс массы тела, гипертонию, диабет и дислипидемию. Индекс массы тела рассчитывался как масса тела (кг), деленная на квадрат высоты тела (м2). Существующие курильщики определялись как субъекты, которые курили по меньшей мере 100 сигарет в течение своей жизни, и во время интервью сообщали о курянии каждый день или несколько дней.

В 2010-2011 годах все участники прошли измерения baPWV с использованием автоматического устройства обнаружения артериосклероза (BP-203RPE III, Omron Healthcare Co., Япония) в положении лежа на спине после по крайней мере 5 минут отдыха. BaPWV рассчитывали как расстояние между двумя участками, разделенное на время прохождения импульса, которое определялось как временной интервал между фронтом волны формы плеча и формой волны лодыжки. Расстояние между точками отбора проб рассчитывалось автоматически в зависимости от высоты объекта. В настоящем анализе использовалось максимальное значение двустороннего baPWV.

Образцы крови были получены после по меньшей мере 8 ч голодания и были проанализированы в течение 4 часов. Уровни глюкозы в крови натощак измеряли с использованием метода гексокиназа / глюкоза-6-фосфат-дегидрогеназа. Общий холестерин и триглицериды измеряли ферментативно (коэффициент интервала между вариациями, 10%, Mind Bioengineering Co. Ltd., Шанхай, Китай). Все биохимические переменные измерялись с помощью автоанализатора (Hitachi 747, Hitachi, Tokyo, Japan) в центральной лаборатории общей больницы Кайлуа.

Статистический анализ проводился с использованием коммерчески доступного программного обеспечения (программное обеспечение SAS версии 9.3, SAS Institute Inc., Cary, NC, США). Непрерывные переменные были описаны как среднее ± стандартное отклонение и сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента с двумя образцами или одностороннего анализа дисперсии для нормально распределенных данных. Для перекошенных распределений данные представляются как медиана (с межквартильными диапазонами) и сравниваются с использованием t-критерия Стьюдента или одностороннего анализа дисперсии после преобразования журнала. Категориальные переменные описывались как проценты и сравнивались с использованием теста хи-квадрат. Все испытания были двухсторонними, а P <0,05 считалось статистически значимым.

Многомерный анализ логистической регрессии был использован для изучения связи увеличенного baPWV с CWP и его потенциальными факторами риска после корректировки на потенциальные смешающие факторы. Увеличение baPWV было определено как значение, большее, чем медиана baPWV исследуемой популяции. На основе подобных многовариантных корректировок коэффициенты шансов (ORs) для увеличения baPWV были рассчитаны для четырех подгрупп субъекта: без гипертонии или CWP, только с CWP, только с гипертонией, с гипертонией и CWP. Аналогичный анализ взаимосвязи между увеличением baPWV и CDE проводился среди случаев CWP, классифицированных по четырем подгруппам в соответствии с квартикой CDE с использованием теста тренда.

Демографические и клинические характеристики случаев ЧВП и здорового контроля представлены в таблице 1. Все участники были мужчинами, а средний возраст случаев ХВП составлял 65,2 года, что было аналогично таковым для контролей (P = 0,853) , Не было значимых различий между группами в индексе массы тела (P = 0,134), систолическом и диастолическом артериальном давлении (P = 0,508 и P = 0,108 соответственно), холестерина липопротеинов низкой плотности (P = 0,640) и гипертонии (P = 0,646). В случаях CWP наблюдались более высокие частоты сердечных сокращений (P <0,001), уровни глюкозы в крови натощак (P = 0,003) и уровни триглицеридов (P = 0,001), но более низкий общий холестерин (P <0,001) и холестерин липопротеинов высокой плотности (P = 0,033), чем контрольные. Значительно меньше случаев ЧВП были курильщиками (Р <0,001), и у них было больше шансов иметь сахарный диабет (Р = 0,051), чем контрольные. Случаи ЧВП были классифицированы следующим образом: I этап, 980 случаев (97,3%); этап II, 22 случая (2,2%); и на этапе III - 5 случаев (0,5%). У пациентов с ЧВП были более высокие значения baPWV, чем контрольные (P = 0,006), а более высокая доля случаев CWP (P = 0,016) увеличивала baPWV (≥1687 см / с в зависимости от медианы baPWV популяции), чем контрольные ( Таблица 1). Табл. 1Демографические и клинические характеристики среди случаев ХПК и контроля

CWP указывает на пневмокониоз работников угольной промышленности; baPWV, скорость пульсовой волны плечевого лодыжки

t-тест aStudent использовался после преобразования журнала

bBe определяется как наличие гипертонии или САД ≥ 140 мм рт.ст. или ДАД ≥ 90 мм рт. ст., измеренное при обследовании

cBe определяется как наличие истории сахарного диабета или глюкозы в крови натощак ≥ 7,0 ммоль / л, измеренной при обследовании

В моделях логистической регрессии, показанных в таблице 2, случаи ЧПП имели более высокий риск увеличения baPWV, чем контрольные ОР 1,24 (95% ДИ 1,05-1,48). После многовариантной корректировки для возраста, текущего статуса курения, индекса массы тела, сердечного ритма, гипертонии, сахарного диабета, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, ассоциация оставалась значительной ИЛИ 1,43 (95% ДИ 1,11-1,83). Табл. 2Logistic регрессионный анализ ассоциаций повышенного baPWV (≥1687 см / с) с CWP и традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска среди случаев CWP и контроля

CWP указывает на пневмокониоз работников угольной промышленности; baPWV, скорость пульсовой волны плечевого лодыжки

aBe определяется как наличие гипертонии или САД ≥ 140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст., измеренное на обследовании

bBe определяется как наличие истории сахарного диабета или глюкозы крови натощак ≥7,0 ммоль / л, измеренной на обследовании

Еще один стратификационный анализ потенциальных факторов риска для baPWV (таблица 3) показал, что как в CWP, так и в контрольных группах возраст (≥60 лет), частота сердечных сокращений и гипертония были положительно связаны с увеличением baPWV (все P <0,001). Кроме того, увеличение baPWV было также положительно связано с сахарным диабетом (P = 0,012) и отрицательно связано с текущим статусом курения (P <0,001) в контрольной группе. Таблица 3 Многовариантный логистический регрессионный анализ ассоциаций повышенного baPWV (≥1687 см / с) и традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди случаев ЧПП и контроля

CWP указывает на пневмокониоз работников угольной промышленности; baPWV, скорость пульсовой волны плечевого лодыжки

aBe определяется как имеющий историю гипертонии или SBP ≥ 140 мм рт.ст. или DBP ≥ 90 мм рт. ст., измеренный на обследовании

bBe определяется как наличие истории сахарного диабета или глюкозы крови натощак ≥ 7,0 ммоль / л, измеренной при обследовании

Все участники были отнесены к четырем подгруппам (таблица 4), а подгруппа пациентов без КВП или гипертонии была использована в качестве ссылки при последующих расчетах ОР с увеличенным baPWV. Мы обнаружили постепенно увеличивающуюся силу связи между четырьмя подгруппами (P для тренда <0,001) следующим образом: только CWP, ИЛИ 1,20 (95% ДИ 0,90-1,61); гипертония, ИЛИ 2,54 (95% ДИ 1,95-3,30); и как CWP, так и гипертония, OR 3,34 (95% ДИ 2,56-4,37). Тенденция сохранялась после многовариантной корректировки (P для тренда, <0,001), а ОР с ОМ с многомерной корреляцией были 1,18 (95% ДИ 0,85-1,16), 1,55 (95% ДИ 1,92-3,41) и 2,80 (95% ДИ 2,08 -3.75) .Таблица 4Настроенное и многовариантное скорректированное отношение шансов (95% ДИ) для увеличения baPWV (≥1687 см / с) среди участников с ХВП и / или гипертонией и без (n = 2014) CWP указывает на пневмокониоз работников угольной промышленности; baPWV, скорость пульсовой волны плечевого лодыжки

корректировка по возрасту (≥60 лет), текущее курение, индекс массы тела, сахарный диабет, частота сердечных сокращений, общий холестерин, липопротеин холестерина низкой плотности

Чтобы исследовать связь между долгосрочным CDE и увеличенным baPWV (рис.1), все случаи CWP были разбиты на четыре подгруппы в соответствии с квартикой CDE. Мы наблюдали, что риск увеличения baPWV постепенно увеличивался во всех квартилях CDE, независимо от традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ОРС с множественными значениями (по сравнению с случаями в первом квартиле) для случаев во втором, третьем и четвертом квартилях CDE составляли 1,02 (95% ДИ 0,61-1,70), 1,40 (95% ДИ 0,87-2,24) и 2,23 (95% ДИ 1,30-3,83), соответственно. Эта тенденция была статистически значимой (P для тренда, 0,02). Скорректированные переменные включали возраст, текущий статус курения, индекс массы тела, сердечный ритм, гипертонию, сахарный диабет, общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности. 1Mulitvariate Логистический регрессионный анализ ассоциаций увеличенного baPWV с кумулятивными пылевыми (CDE) квартилями среди случаев CWP. Уровень квартилей CDE во всех случаях CWP был следующим: во-первых, ≤811 мг / м3-y; во-вторых, 811-1059 мг / м3-y, в-третьих, 1059-1320 мг / м3-y и в-четвертых, ≥1320 мг / м3-y

Смертность от ССЗ среди работников угольной промышленности с КВП увеличивается [7, 8], что подчеркивает настоятельную необходимость решения этой проблемы здравоохранения. Раннее выявление ССЗ является ключевым. Раннее выявление артериальной жесткости путем измерения baPWV полезно для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония и болезнь коронарных артерий. Несколько исследований показали, что baPWV является независимым предиктором будущего развития сердечно-сосудистых заболеваний [7]. Насколько нам известно, это исследование является первой демонстрацией взаимосвязи между baPWV и CWP в относительно большой выборке субъектов без истории симптоматического инсульта, транзиторной ишемической атаки или коронарной болезни.

Здесь случаи CWP имели более высокие значения baPWV, чем контрольные, а также более высокий риск увеличения baPWV. Этот риск не зависел от традиционных сердечно-сосудистых факторов риска, включая возраст, текущий статус курения, индекс массы тела, гипертонию, сахарный диабет, общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности. В этой популяции увеличение baPWV может быть независимым и новым осложнением CDE.

Среди случаев ХВП факторы риска для baPWV включали несколько традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как возраст (≥60 лет), частота сердечных сокращений и гипертония. В здоровом контроле baPWV также был значительно связан с сахарным диабетом. Эти результаты согласуются с результатами предыдущих исследований общей популяции и пациентов, которые подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых событий. В этих исследованиях сообщалось, что baPWV увеличивается с возрастом, гипертонией [26], увеличением частоты сердечных сокращений [27] и диабетом [28].

Однако в нашем многовариантном анализе статистически значимых ассоциаций повышенного baPWV не было обнаружено при общем холестерине и липопротеине холестерина низкой плотности, что могло бы отражать смещение выборки в нашем исследовании контроля за ситуацией. Мы зарегистрировали часть предметов из другого крупномасштабного когортного исследования и исключили лиц с историей инсульта, транзиторной ишемической атаки и коронарных заболеваний, которые могут скрыть ассоциации, которые будут продемонстрированы в ходе продольного исследования. Подобные причины могут объяснить результаты ассоциации увеличенного baPWV с курением в настоящее время. Во-первых, врачи могли бы посоветовать людям с ХВП бросить курить для лучшего прогноза, что может привести к более низкой распространенности случаев ЧВП, которые в настоящее время курят. Как показано в таблице 2, доля случаев курения в случаях ЧПП была ниже контрольной (33,7% против 46,6%, Р <0,001). Во-вторых, использование нами самодостаточного статуса курения, собранного во время учебы, а не чувствительного и специфического маркера воздействия табака, такого как котинин, привело к внедрению смещения ошибочной классификации в наше исследование курения и baPWV. Потенциал этих предубеждений следует учитывать при интерпретации отрицательной связи между курением и baPWV среди контролей, а также отсутствием статистически значимой связи между рабочими CWP.

Гипертензия является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Его распространенность высока и быстро растет за последние четыре десятилетия в Китае, с 5% в 1959 году до 18% в 2002 году [29, 30]. В настоящем исследовании гипертония чаще возникала в случаях ХВП (60%) и выявленных факторов риска, гипертония оказывает относительно сильное влияние на baPWV. Исходя из этих соображений, мы дополнительно оценили комбинированные эффекты CWP и гипертонии на baPWV и показали, что комбинированный эффект этих параметров увеличился baPWV больше, чем один из факторов. Будущие исследования пациентов с ХОП должны проводиться для определения степени, в которой профилактика и контроль прогрессирования заболевания в сочетании с соответствующими антигипертензивными препаратами может стабилизировать или даже обратить артериальную жесткость.

Что еще более важно, в настоящем исследовании была выявлена ​​связь между воздействием и ответом между CDE и baPWV в случаях CWP, которая не зависела от традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Никакие предыдущие отчеты не исследовали эту ассоциацию. В крупномасштабных когортных исследованиях ранее выявлялась зависимость между реакциями между CDE и повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [7, 8]. Исходя из этих данных, можно предположить, что, повышая артериальную жесткость, долгосрочное CDE увеличивает риск сердечно-сосудистых событий. Эта гипотеза должна быть проверена в перспективных когортных исследованиях.

Воспаление — один правдоподобный механизм. Атеросклероз, патологический процесс ССЗ, в настоящее время считается общепринятым как воспалительное заболевание артериальной стенки [31]. Воспаление также может способствовать повышению baPWV. Например, Saijo et al. сообщили о значительном прогрессирующем увеличении baPWV с высокочувствительными уровнями C-реактивного белка у мужчин при контроле за традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как возраст, индекс массы тела, систолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений, курение, история болезни гипертонии, гиперлипидемия , и диабет [32]. Andoh et al. также определило, что baPWV значительно связан с сывороточными уровнями высокочувствительного C-реактивного белка [33]. Кроме того, CWP вызван длительным вдыханием и осаждением угольной пыли, что вызывает постоянный воспалительный ответ и индукцию провоспалительных и профибротических медиаторов, что в конечном итоге приводит к необратимому повреждению легких [34, 35]. Вдыхаемые частицы диоксида кремния могут инициировать воспаление сердечно-сосудистой системы посредством прямого воздействия мелких частиц, которые пересекают легочный эпителий в сердечно-сосудистую систему [36], или через косвенные эффекты, опосредованные воспалительным ответом.

Доказательства ассоциации между повышенным системным воспалением и ХВП ограничены. Zhai et al. сообщили, что уровни цитокинов в сыворотке, такие как интерлейкин 6, были связаны с CWP в китайском образце [37]. Lee et al. предположил, что высокие уровни интерлейкина 8 в сыворотке у корейских испытуемых были связаны с CWP, а показатели фактора некроза опухоли в сыворотке α были связаны с прогрессированием ХВП на 1-летнем наблюдении [38], но не на 3-летнем следовании -up [39]. Кроме того, в исследованиях китайских случаев ЧВВ выявлены ассоциации между КВП и генетическими полиморфизмами, связанными с воспалительными маркерами, такими как E-селектин [40] или воспаление (киндоподобный рецепторный белок 3) [41]. Объединяя эти предыдущие данные с результатами текущего исследования, логично предположить, что долгосрочное CDE может спровоцировать реакцию воспаления и разрушить артериальные стенки, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым событиям. Эта гипотеза должна быть подтверждена с использованием широкомасштабных перспективных когортных исследований.

При интерпретации данных следует учитывать несколько ограничений этого исследования. Во-первых, в свете небольшого размера выборки участников с CWP в II и III этапах (2,2% и 0,3% соответственно) мы не могли исследовать связь тяжести CWP с baPWV. Во-вторых, мы не смогли выяснить роль воспаления в наблюдаемой взаимосвязи между CWP и baPWV. В-третьих, повышенная артериальная жесткость, как полагают, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний; однако baPWV отражает только жесткость средних и крупных артерий и тесно коррелирует с скоростью пульсовой волны сонной артерии, которая является золотым стандартом для оценки жесткости большой артерии. Наиболее важно то, что конструкция случайного контроля нашего исследования мешала нам оценить прогностическую значимость увеличенного baPWV в случаях CWP. Кроме того, угольная пыль представляет собой смесь, а другие компоненты, такие как полициклические ароматические углеводороды, могут иметь сердечно-сосудистые эффекты. Возможно также, что другие совместные воздействия на мины могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, для лучшего понимания факторов риска артериальной жесткости и сердечно-сосудистого риска необходимы продольные исследования факторов, которые влияют на сердечно-сосудистый прогноз, а также исследования, исследующие воздействие компонентов угольной пыли и других сопутствующих воздействий на мины. у пациентов с ХВП.

В заключение, в настоящем исследовании более 2000 участников, CWP был значительно связан с baPWV, независимо от дополнительных факторов риска для baPWV. Комбинированный эффект CWP и гипертонии на baPWV был сильнее, чем один из факторов. Более того, мы обнаружили связь между воздействием и реакцией между CDE и риском увеличения baPWV. Прогностическая ценность baPWV для частоты сердечно-сосудистых событий среди пациентов с ХВП должна быть проанализирована в будущих проспективных исследованиях.

Мы хотели бы поблагодарить больницу по профилактике и лечению профессиональных заболеваний в Kailuan Colliery Group, Таншань, Хэбэй, Китай за поддержку этого исследования. Мы также хотели бы поблагодарить наших респондентов за их неоценимый вклад в это исследование.

Это исследование было профинансировано исследованиями Kailuan (регистрационный номер ChiCTR-TNC-1100 1489).

Это исследование является частью большого исследования Кайлуан. Исследование не завершилось, и поэтому обмен данными невозможен.

SW и JC задумали и разработали эксперименты. YZ, GY, SA, YW и ZL провели эксперименты. YZ и LL проанализировали данные. ZS, XZ и TY предоставили инструменты реагентов / материалов / анализа. LL и YZ написал статью. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Непригодный.

Это исследование было одобрено комитетами по этике общей больницы Кайлуан и больницей Пекин Чаоян, Китай. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *