Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Распространенность гипертонии и связанные с ней сердечно-сосудистые факторы риска в городской трущобах в Найроби, Кения: опрос населения

Prevalence of hypertension and associated cardiovascular risk factors in an urban slum in Nairobi, Kenya: A population-based survey
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4246542/

Урбанизация была описана как ключевой фактор развития эпидемии неинфекционных болезней (НИЗ). В Африке гипертония является самой распространенной сердечно-сосудистой проблемой. Мы определили корреляты распространенности и фактора риска гипертонии в крупнейшей трущобах Найроби.

В 2010 году мы провели опрос домашних хозяйств в Кибере, крупном неофициальном поселении в городе Найроби; используя кластерную выборку с вероятностью, пропорциональной размеру. Домашние хозяйства были выбраны с использованием метода случайной ходьбы. Инструмент ВОЗ по поэтапному эпиднадзору (ШАПМ) факторов риска хронических заболеваний проводился обученными медицинскими помощниками, которые также регистрировали артериальное давление (АД) и антропометрические показатели. BP регистрировали с использованием ртутного сфигмоманометра, использующего рекомендации Американской ассоциации сердца. Гипертензия была определена в соответствии с 7-м докладом Объединенного национального комитета или использованием предписанных антигипертензивных препаратов. У пациентов с гипертонией или со случайным капиллярным сахаром в крови (RCBS)> 11,1 ммоль / л было проведено 8-часовое исследование образца венозного образца крови натощак. Возрастная стандартизованная распространенность была рассчитана и многомерный анализ для оценки ассоциаций.

Мы проверили 2200 человек и зарегистрировали 2061 взрослых; 50,9% были мужчинами; средний возраст составил 33,4 года, а 87% — начальное образование. Стандартизованная по возрасту распространенность гипертонии (95% ДИ) составила 22,8% (20,7, 24,9). 20% (53/258) знали об их гипертензивном статусе; У 59,3% была повышенная артериальная гипертензия; 80% сообщили о высоком уровне физической активности, а 52% были классифицированы как вредные алкогольные напитки; 10% были курильщиками в настоящее время, а 5% имели диабет. Большинство мужчин имели нормальный ИМТ и окружность талии, тогда как треть женщин страдала ожирением или избыточным весом, а 40% имели центральное ожирение. Пожилые люди, высшее общее и центральное ожирение были независимо связаны с гипертонией и более высокими показателями САД и ДАД.

Наши данные о высокой распространенности гипертонии в сочетании с избыточной массой тела в этом бедном сообществе городских трущоб указывают на необходимость повышения осведомленности и реализации первичных профилактических стратегий.

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / 1471-2458-14-1177) содержит дополнительный материал, доступный для авторизованных пользователей.

Распространенность неинфекционных заболеваний (НИЗ) в странах с низким и средним уровнем доходов быстро растет [1]. Половина нынешнего бремени в сфере здравоохранения в развивающихся странах объясняется неинфекционными заболеваниями [2]. К 2020 году прогнозируется, что неинфекционные заболевания, в том числе гипертония, будут опережать инфекционные болезни в качестве основной причины смерти. Демографические изменения, усиление урбанизации и изменения образа жизни являются одними из факторов, способствующих увеличению бремени НИЗ [3].

Гипертензия является основным фактором, обусловливающим бремя НИЗ как в развитых, так и в развивающихся странах [4]. Гипертензия является основной причиной геморрагического и атеротромботического инсульта, гипертонической болезни сердца, гипертонической почечной недостаточности, заболевания коронарной артерии [5, 6].

Гипертензия в настоящее время является наиболее распространенной сердечно-сосудистой проблемой в Африке, и, по оценкам, более 20 миллионов человек пострадали [7]. В Африке к югу от Сахары гипертензивное повреждение конечных органов является основным источником заболеваемости и смертности [6]. Сообщаемая распространенность гипертонии в Африке колеблется от 25% до 35% у взрослых в возрасте от 25 до 64 лет [7] и увеличивается с возрастом. Недавнее исследование городской и сельской Танзании показало, что смертность от инсульта выше, чем у Англии и Уэльса, и предположил, что необработанная гипертензия является важным этиологическим фактором риска [8]. В Кении наблюдается нехватка данных о распространенности гипертензии, и во время нашего опроса в 2010 году сообщалось только о двух исследованиях. Первоначальное обследование 1986 года было проведено в региональном центре, как среди сельских жителей, так и среди городских жителей, сообщило о нестандартизированной распространенности гипертензии в 6,4% [9]. Региональное исследование в 2008 году, ограниченное субъектами в возрасте старше 50 лет и проведенное преимущественно в сельских районах, показало, что показатель распространенности составляет 50,1% [10].

Урбанизация является ключевой движущей силой развивающейся эпидемии НИЗ в развивающихся странах [3]. В Кении 22,3% населения являются городскими, а темпы роста городского населения — 4,2%, что почти вдвое превышает темп прироста населения в стране на 2,4% [11]. В столице Найроби большинство (60%) населения живут в трущобах, где большая часть населения мигрантов поселяется в трущобах. Кроме того, 75% городского роста населения поглощается неформальными поселениями. Чтобы устранить данные об отсутствии бремени гипертонии в Кении, мы сообщаем о соотношении распространенности и фактора риска гипертонии в репрезентативной выборке быстро растущего городского бедного сегмента нашего населения.

В качестве области исследования была выбрана городская труба Киберы в Найроби, столице Кении. Кибера находится в 5 км к юго-западу от центра города Найроби и составляет примерно 2,5 квадратных километра, и, по оценкам, 300 000 жителей [11]. Это исследование было проведено с использованием рекомендации ООН по отбору кластеров с вероятностью, пропорциональной размеру, скорректированному для достижения нашего размера выборки [12]. Проектный эффект 2.0 был использован для учета кластеризации участников исследования. Получена рамка выборки со списком деревень и прогнозируемой популяцией каждого из них. В результате в восьми деревнях было создано в общей сложности 80 кластеров, каждая из которых содержала 10 домохозяйств и, следовательно, 25 участников на кластер, с количеством кластеров, пропорциональным численности населения в конкретной деревне. Домашние хозяйства в каждом кластере посещались методом случайной ходьбы от ближайшего медицинского центра, церкви или школы в качестве координационного центра в каждом кластере. В каждом домохозяйстве были зарегистрированы все соглашающиеся взрослые в возрасте 18 лет и старше, которые были жителями района более 3 месяцев. Исключения включали лиц моложе 18 лет; несогласных индивидуумов и беременных женщин. Следующее домашнее хозяйство было принято как ближайшее к тому, которое было ранее посещено, до тех пор, пока не будет достигнут размер выборки для данного кластера. Для сбора данных был принят подход, основанный на STEPS ВОЗ для сбора данных эпиднадзора за неинфекционными заболеваниями (НИЗ). Эпидемиологический подход ВОЗ к эпиднадзору за неинфекционными заболеваниями является проверенным документом, разработанным ВОЗ для сбора данных эпиднадзора по НИЗ в условиях нехватки ресурсов. Это последовательный процесс, состоящий из трех основных разделов, которые представляют собой анкету стратификации риска (этап 1), антропометрические измерения (этап 2) и биохимические измерения (этап 3) [13].

Опрос проводился в период с июня по август 2010 года, когда исследовательские группы посещали выбранную семью с 8 утра до 16 часов ежедневно в будние дни. Мы минимизировали отсутствующих респондентов, сделав максимум два повторных посещения в последующие воскресенья. Опросник проводился обученными зарегистрированными медицинскими помощниками, под наблюдением врача-исследователя. В вопроснике были рассмотрены курящие привычки, употребление алкоголя и физическая активность, история предварительной оценки диабета и гипертонии и, если таковые имеются, рекомендации по лечению и обращению с образцом жизни. Антропометрические меры были записаны как ниже. Высота измерялась с точностью до 0,5 см с помощью металлической измерительной ленты против стены и плоской изголовьи под прямым углом к ​​стене. Вес был измерен до ближайших 100 г с использованием шкафа хорошего качества (Ashton Meyers®) с предметом в легкой одежде и без обуви. Средняя окружность плеча была измерена до ближайшего 0,5 см. Окружность талии была взята с помощью гибкой рулетки, размещенной на горизонтальной плоскости в средней точке середины между верхней границей подвздошного гребня и нижним краем середины подмышечной области последнего ребра, и запись была в конце нормального срока годности. Окружность бедра измерялась на самом широком уровне над большим вертелом. Индекс массы тела (ИМТ), (кг) / высота в м2) использовался как показатель общего ожирения тела, в то время как окружность талии и соотношение талии были использованы в качестве показателей абдоминального ожирения. Индекс массы тела (ИМТ) <18,5 был зарегистрирован как недостаточный вес, 18,5-24,9 в норме, 25-29,9, поскольку избыточный вес и ИМТ более 30 были зарегистрированы как ожирение. Значительная окружность талии была записана более чем на 102 см (40 дюймов) для мужчин и более чем на 88 см (35 дюймов) у женщин. Значительное соотношение талии и бедра было признано ненормальным у женщин с коэффициентом> 0,8 и самцами> 0,9 [14].

Артериальное давление регистрировалось с использованием ртутного сфигмоманометра (Riester; Jungingen Germany) после заполнения вопросника фактора риска, чтобы обеспечить, чтобы испытуемые сидели не менее пятнадцати минут. Использовались руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации для измерения артериального давления [15]. Были взяты три прерывистых показания плечевой манжеты и получено среднее значение. Случайный капиллярный сахара крови (RCBS) регистрировали с использованием глюкометра. Участникам, у которых был RCBS> 11,1 ммоль / л и лицам с гипертензией в соответствии с определением исследования, было предложено представить себя ближайшему медицинскому учреждению в более поздний срок после минимального 8-часового быстродействия. Постельный образец из 5 мл крови был выведен из периферической вены, предпочтительно анте-кубитальной ямки для анализа венозного голода в крови (FBS).

Специалистам-исследователям была проведена подготовка по заполнению вопросника STEPS и антропометрических измерений и измерения артериального давления для обеспечения стандартизации. Сфигмоманометры, весы и ленточные измерения оценивались еженедельно путем измерения одного человека на каждом из инструментов для обеспечения их стандартизации. Рекомендуемые процедуры сбора, подготовки и хранения образцов проводились для сведения к минимуму доаналитических ошибок. Перед анализом все анализы были откалиброваны в соответствии со спецификациями производителя. Коммерческий контроль, используемый для проверки калибровки. Результаты были перенесены на листы данных, которые были проверены двумя людьми, чтобы свести к минимуму пост-аналитические ошибки транскрипции.

Гипертензия была определена и классифицирована в соответствии с седьмым докладом Объединенного национального комитета [16] по профилактике, выявлению и лечению высокого кровяного давления как систолическое АД> 140 мм рт. Ст. И / или диастолическое АД> = 90 мм рт.ст. или использование предписанной гипотензивной лекарства. Гипертензия была классифицирована в предгипертензию, артериальная гипертензия 1 или 2 стадии согласно JNC VII. Если показания систолического и диастолического давления относятся к разным категориям, более высокие из двух показаний использовались для назначения стадии кровяного давления. Изолированная систолическая и изолированная диастолическая гипертензия определялась в соответствии с указанными сокращениями АБ, но только при повышении только одной категории. Участнику был поставлен диагноз диабет, если у них был уровень RCBS> = 11,1 ммоль / л и венозный ФБС> = 7,0 ммоль / л или был диагностирован с диабетом или получали лечение диабетом инсулином или пероральными гипогликемическими средствами. В соответствии с областями физической активности (PA) инструмента STEPs и руководством по анализу глобальной физической активности (GPAQ) [17] категориальные уровни PA были закодированы на основе общих дней и продолжительности PA и как Total PA в метаболических эквивалентах задачи (MET) минут в неделю. Общий ПА классифицировался следующим образом: максимум> 3000 МЕТ-мин в неделю; умеренный, как 600-3000 МЕТ-минут в неделю, и низкий как <600 МЕТ-минут в неделю.

Статистический анализ проводился с использованием статистических продуктов и сервисных решений (SPSS для Windows Ver. 16.0 Chicago, SPSS Inc). Распространенность была стандартизирована по возрасту с использованием новой популяции Всемирного стандарта ВОЗ, прямой метод стандартизации [18]. Соотношения между субъектами социально-демографических, клинических и лабораторных характеристик были исследованы с использованием критерия хи-квадрат для категориальных данных, а для непрерывных переменных использовался t-критерий Стьюдента, чтобы определить статистическую значимость и тест Манна Уитни U, использованный в анализе, где такие непрерывные данные искажены.

Скорректированные коэффициенты шансов (OR) для ассоциации между гипертензией и индексами массы тела и диабетом были рассчитаны с использованием 95% ДИ. Двоичная логистическая регрессия использовалась для корректировки коэффициентов гипертензии, связанных с индексами массы тела и диабетом, и результатами, выраженными как OR с 95% доверительными интервалами (CI). Для анализа предикторов повышенного систолического и диастолического АД использовалась множественная линейная регрессия, результаты были выражены как бета-коэффициенты с 95% ДИ. Соединения считались значимыми при общепринятом значении р, меньшем или равном 0,05.

Утверждение об утверждении было получено в Национальном комитете по этике и исследованиям Кении в Кеньятте (KNH) и Министерстве науки и технологий. Административное разрешение было получено от городского совета Найроби, а администрация провинции и руководители общины Кибера и старейшины были проинформированы об этом исследовании. Получено устное согласие начальника семьи и письменного согласия всех подходящих взрослых в возрасте старше 18 лет. Последующее наблюдение за обнаруженными клиническими состояниями облегчалось путем направления в KNH и районную больницу Mbagathi, если это необходимо.

Мы отобрали 2200 подходящих взрослых из 936 домашних хозяйств в восьми деревнях, исключены 139 (38 беременных женщин, 50 отклоненных согласий и 51 возраст менее 18 лет) и, таким образом, зарегистрировано 2061 субъект, что соответствует 98% ответов. Было опрошено в среднем 2,4 взрослых на одно домашнее хозяйство. При анализе полные данные были доступны у 2045 пациентов с мужчинами, составлявшими 50,9%.

Возраст респондентов варьировался от 18 до 90 лет. со средним возрастом 33,4 года. (SD 11,6 года); 53,9% были в возрасте 25-44 лет, 28,3% моложе 25 лет и 5,2% — 55 лет и старше. Уровень грамотности был высоким, причем 87% имели либо начальный, либо средний уровень образовательного уровня.

Демографические и поведенческие факторы риска исследуемого образца показаны в таблице 1. Текущие курильщики сигарет составляли 13,1%, из которых 84,8% были ежедневными курильщиками. Потребление алкоголя было высоким, 30% сообщили, что когда-либо потребляли алкоголь; 81% из которых потребляли алкоголь в предыдущие двенадцать месяцев с частотой потребления 19,1% на ежедневной основе и 52% в течение 1-6 дней в неделю; среднее и наибольшее количество напитков за сидение составляет четыре и шесть человек. Табл. 1
Демографические и поведенческие факторы риска в половом и гипертоническом состоянии

+ Часы в день; время сна не включено; * МЕТ = метаболически эквивалентные минуты в неделю; Q1-Q3 = межквартильный диапазон; SD = стандартное отклонение.

† P для сравнения полов. ‡ Значение P для сравнения состояния гипертензии.

Предмет исследования продемонстрировал высокий уровень физической активности (ПА), который был преимущественно связан с работой и путешествиями. Энергичная или умеренная работа, связанная с работой, была проведена на 75,7% (мужчины — 78,2%, женщины — 73%) — в среднем 7 часов в течение 6 дней в неделю. Пешеходный или велосипедный транспорт в качестве вида транспорта осуществлялся на 77,4% (мужчина 80,3%, женщина 74,3%) в среднем продолжительностью один час в течение 6 дней в неделю. Рациональная деятельность, связанная с работой, была более распространена у мужчин, тогда как умеренная работа, связанная с ПП, чаще встречалась у женщин. (Таблица 1) Данные физической активности в метаболических эквивалентах (METS) были доступны для 87,9% (n 1797) образца. Средняя физическая активность (IQR) в MET-минутах в неделю составляла 10800 (3840, 21120) для всего образца и 13474 (5040, 24960) среди мужчин и 8400 (3168, 15630) среди женщин (таблица 1) , Это свидетельствует о очень высоком уровне общего ПО в обоих полах; с высоким уровнем записи на 80,2% (> 3000) и 17,5% с умеренным (600-3000) уровнями общего ПА в МТС минут в неделю.

Средний (95% ДИ) индекс массы тела (ИМТ) составлял 24,2 (23,9, 24,6) у мужчин и 27,1 (26,6, 27,6) у женщин (P = 0,000). ИМТ увеличивался с возрастом в обоих полах. Большинство мужчин имели нормальный ИМТ. Однако среди женщин 32,2% имели избыточный вес (ИМТ> 25%), 26,1% страдали ожирением, а 38,5% имели нормальный ИМТ; таким образом, 58,3% женщин страдали ожирением или избыточным весом. Распространенность избыточного веса (ИМТ> 25-29,9) и ожирение (ИМТ ≥30) были значительно выше среди женщин (Р = 0,0001 для обеих категорий ИМТ). Только 5,8% мужчин и 3,1% женщин имели недостаточный вес.

Средняя (95% ДИ) окружность талии (WC) составляла 81,9 см (81,3, 82,6) у мужчин и 86,6 см (85,6, 87,5) у женщин. WC увеличился с возрастом у обоих полов; однако у 97,4% мужчин был нормальный туалет. Распространенность (95% ДИ) WC определяла центральное ожирение (WC> 88 см у самок и> 108 см у мужчин) составила 41,5% у женщин и 2,6% у мужчин (Р = 0,001).

Среднее (95% ДИ) соотношение талии и бедра (WHR) составляло 0,89 (0,87, 0,92) у мужчин и 0,85 (0,84, 0,87) у женщин. Большинство обоих полов имели нормальное соотношение талии и бедра (WHR), однако у 24% женщин был повышен уровень WHR (WHR> 0,80), а распространенность центрального ожирения, как определено WHR, была значительно выше среди женщин (P = 0,001). Все показатели массы тела показали статистически значимое увеличение с возрастом среди женщин (P = 0,000); и то же самое наблюдалось у мужчин (P = 0,000), за исключением WHR, у которых не было статистически значимого увеличения с возрастом (P = 0,269).

Распространенность сыворотки (95% ДИ) гипертонии (АД ≥ 140/90 мм рт. Ст. Или прием предписанных антигипертензивных препаратов) составила 12,6% (11,2, 14,1); 11,7% (9,7, 13,6) у мужчин и 13,7% (11,5, 15,8) у женщин (Р = 0,166). Распространенность возрастала с возрастом и была значительно выше среди женщин в возрасте 35-44 лет. (p = 0,008) и 55-64 лет (P = 0,001) (фиг. 1). Новая стандартная по возрасту стандартная по возрасту возрастная гипертензия ВОЗ (95% ДИ) составила 22,8% (20,7, 24,9) во всей выборке и 23,2% (20,4, 26,1) при анализе, ограниченном для лиц старше 35 лет. Только 20% (53/258) знали об их гипертензивном статусе, а среди известных и леченных гипертонической болезнью субъектов 49% (26/53) имели контролируемую гипертензию во время обследования (АД <= 140/90 мм рт.ст.). Распространенность гипертонии по возрасту и полу.

Только 30,9% (631/2045) испытуемых сообщили, что когда-либо имели АД, измеряемое медицинскими работниками, и 22,3% (141/631) сообщили, что их АД было увеличено; 95,7% (135/141) были проинформированы об этом за двенадцать месяцев до собеседования. Из тех, кто сообщил о повышенном АД в прошлом году, 39,5% (53/135) были назначены на антигипертензивную терапию и были на терапию за две недели до интервью. Пропорциями, рекомендованными для не фармакологических мер для контроля АД, были: 40% ограничение соли, увеличение физической активности на 28,9%, снижение веса на 25,2% и 17% прекращения курения. Что касается альтернативных методов лечения, то 17% когда-либо видели традиционного целителя, а 11,9% находились на текущих травяных или традиционных средствах лечения для лечения повышенного АД.

Среднее (95% ДИ) систолическое артериальное давление (САП) среди мужчин и женщин составляло 124 мм рт.ст. (123,1, 124,8) и 123,5 мм рт.ст. (122,7, 124,4) соответственно. Среднее (95% ДИ) диастолическое артериальное давление (ДАД) среди мужчин и женщин составляло 77,5 мм рт.ст. (76,9, 78,1) и 76,9 мм рт.ст. (76,2, 77,5) соответственно. SBP и DBP возрастали с возрастом у обоих полов без гендерного дифференциала. Для обеих женщин САД и ДБФ было более низкое значение АД в младших возрастных слоях и более высокое чтение в старших возрастных слоях с переходом, происходящим в слоях возраста 35-44 лет.

Среди тех, кто подвергся скринингу, обнаружил артериальное давление, которое было выше, чем у JNC, определялось оптимальное кровяное давление (АД> 120/80 мм рт.ст.) (т.е. исключая пациентов с известной гипертензией и / или при лечении), у 59,3% была гипергипертензия (61,8% мужчин; 56,6% женщин), а 6,2% — 1-й и 4,1% -ной гипертензии 2-й стадии (таблица 2). Таблица 2
Распространенность гипертонии, высокого кровяного давления, стадии до гипертонии и гипертонии

* Класс высокого кровяного давления исключает субъекты, которые, как известно, являются гипертоническими и на лечение при обследовании.

Во всей выборке сырая распространенность (95% ДИ) изолированной систолической гипертензии (ИШ) и изолированной диастолической гипертензии (IDH) составила 1,6% (1,1, 2,2); [мужчины 1,5% (0,8, 2,2) женщины 1,8% (1,2,2,7)] и 2,7% (2,0, 3,4) [мужчины 2,9% (1,9, 4,1) женщины 2,5% (1,6, 3,5)] соответственно. Совокупная распространенность ISH и IDH во всей выборке составляла 6,0% (4,9, 7,0); 5,9% (4,1, 7,4) у мужчин и 6,1% (4,6,7,7) у женщин. Возрастные страты 55-64 лет. продемонстрировала более высокую женскую распространенность высокого кровяного давления и комбинированную систолическую и диастолическую гипертензию (дополнительный файл 1). В дополнительном файле 2 показана грубая распространенность высокого кровяного давления и изолированных форм гипертензии у лиц с высоким кровяным давлением (т.е. исключая субъектов с известной гипертонией и при лечении при обследовании).

Распределение поведенческих сердечно-сосудистых факторов риска по гипертоническому статусу показано в таблице 1. По сравнению с нормотензивными, большая часть пациентов с гипертонической болезнью была в настоящее время курильщиками (17,8%, 12,5%, Р = 0,018), начала курение в старшем возрасте (21,4 года; 15,4 года, P = 0,037) и имели более длительную продолжительность курения (8,3 года, 6,0 лет, P = 0,001). Уровни потребления алкоголя среди гипертензивов были высокими и равными уровням нормотензивных средств и всей выборки. Гипертензивные препараты продемонстрировали аналогичную картину высокого уровня физической активности (ПА) в качестве нормотензивных средств. Среднее общее количество PA (Q1-Q3)) в MET-минуте в неделю у пациентов с гипертонической болезнью у нормотензивных субъектов (P = 0,998) составляло 11520 (3840, 21110) и 10630 (3840, 21120).

Категории индексов массы тела, стратифицированные по гипертензивному статусу, показаны в таблице 3. По сравнению с нормотензивными, возраст, пол и алкоголь, скорректированный OR (95% ДИ) гипертонической болезни, страдающей ожирением, составил 2,9 (1,9, 4,4), из-за избыточного веса 1,8 (1,2, 2,5) и наличия талии, определяющей центральное ожирение 2,4 (1,6, 6); без существенных гендерных различий. Повышенное соотношение талии и бедра не было в значительной степени связано с повышенной вероятностью гипертонии (ОР 1,3, 95% ДИ 0,8, 2,0). Доля пациентов с гипертонической болезнью, у которых также был диабет, составляла 14% (n 36). По сравнению с нормотензивными, гипертензивные предметы были в 4,4 раза (95% ДИ 2,4-8,3), более вероятно, имели диабет. Вероятность женской гипертензии с диабетом была в 2,9 раза (95% ДИ 1,0,3,3), что у мужской гипертензии, хотя это имело пограничную статистическую значимость (P = 0,049). Шансы диабета в нормотензивной не продемонстрировали гендерную склонность. Таблица 3
Индексы массы тела и распределение диабета по статусу гипертензии

BMI = индекс массы тела. Категории: ≥30 Ожирение; > 25-29,9 Слишком большой вес <18,5 Недостаточный вес.

Круг талии = окружность талии. Области деятельности: взрослый мужчина> 102 cm; Женский> 88 см.

Коэффициент талии талии Высокий:> 0,90 мужчин и 0,80 у женщин.

В многопараметрической линейной регрессионной модели связь между возрастом и туалетом с артериальным давлением (АД) показала, что за десятилетие увеличение возраста SBP возрастало на 2,6 мм рт.ст. (1,86 мм рт.ст., у 3,6 мм рт.ст.) и DBP увеличилось на 2,2 мм рт.ст. (1,6 мм рт.ст. мужчины 3,0 мм рт.ст.). Аналогично на 5 сантиметров увеличение WC, SBP увеличилось на 0,50 мм рт. Ст. (0,78 мм рт.ст. и 0,35 мм рт.ст.) и DBP увеличилось на 0,40 мм рт.ст. (0,56 мм рт.ст., 0,32 мм рт.ст.). На единицу увеличения ИМТ, САД увеличился на 0,2 мм рт.ст. в обоих полях, а ДБФ увеличился на 0,08 мм рт.ст. (0,12 мм рт.ст., 0,06 мм рт.ст.).

Это исследование взрослых, живущих в крупнейших городских трущобах в Кении, показывает высокую распространенность гипертонии с возрастом, близкую к четверти (23%), классифицированную как гипертоническая болезнь, и 60% в качестве предгипертензивной. Большинство (80%) не были обнаружены, и только один из трех испытуемых когда-либо подвергался скринингу артериального давления, что указывало на низкую общую осведомленность об артериальной гипертензии. Распространенность гипертонии возрастала с возрастом и, как правило, была выше у женщин в более старших возрастных категориях. Наша распространенность распространенности гипертензии соответствует зарегистрированным в недавно опубликованных докладах в сельских и городских нерабочих африканских исследованиях [19-21]. Исследования по распространенности гипертонии в Кении являются скудными, и до недавнего времени ни один из них не проводился среди жителей трущоб [8, 9, 22]. В докладе 2011 года из Старого города Момбаса сообщается о скорректированной распространенности 32% [22]. Никаких региональных исследований не было проведено среди обитателей трущоб. Два исследования в Кении сообщили об артериальной гипертонии среди жителей бедных городских трущоб [23, 24]. Из них один был среди невероятной выборки обитателей трущоб Киберы и сообщил о неадаптированной распространенности гипертонии 13% [24]. Другие использовали кластерную выборку и сообщили о стандартизированной распространенности населения ВОЗ 18,4%, включая показатель 80% обнаружения экрана [23].

Наши предметы исследования были однородными по отношению к высоким уровням путешествий или связанной с работой физической активности и важным высоким уровням вредного употребления алкоголя. Десять процентов были курильщиками. Большинство мужчин имели нормальное измерение массы тела, однако женщины показали высокую распространенность избыточной массы тела, причем одна треть страдала ожирением или избыточным весом и 40% имела центральное ожирение.

Корреляции гипертонии включали возрастной, избыточный вес, общее и центральное ожирение, которые были связаны с 2-3-кратным увеличением вероятности гипертонии, подтверждая, что это фактор риска развития первичной гипертензии у этой популяции. Эти ассоциации хорошо известны и описаны в SSA [21], и, в частности, аналогичным образом были продемонстрированы в недавнем отчете об исследовании трущоб в Найроби [23].

Было обнаружено, что одна из каждых семи гипертензий является диабетической с почти пятикратной вероятностью гипертонической болезни, диабетической. В соответствующей публикации мы сообщали о распространенности диабета, скорректированной по возрасту, в 5%, причем один из двух пациентов с диабетом был гипертензивным и в три раза превышал вероятность того, что человек с диабетом оказался гипертензивным [25]. Связь между этими сердечно-сосудистыми факторами риска НИЗ при сахарном диабете и гипертонии хорошо установлена, а общий уровень сердечно-сосудистого риска [26]. Это открытие указывает на возможность использования измерения артериального давления в качестве первого шага в скрининге сердечно-сосудистых неинфекционных заболеваний в условиях плохого состояния сообщества и ресурсов.

Наши данные о высокой распространенности преобладающей необнаруженной гипертензии и предгипертензии в сочетании с поведенческими / физиологическими факторами риска (алкоголя и высокой массы тела и диабета) в этом бедном городском сообществе трущоб с высоким уровнем физической активности указывают на раннюю социальную переход сердечно-сосудистых заболеваний в городскую бедноту и необходимость стратегий первичной и вторичной профилактики посредством мер вмешательства в жизнь. Кроме того, требуется повышенное и устойчивое понимание бремени артериальной гипертензии среди общественности и медицинского персонала. Это поможет в выявлении, лечении и контроле гипертонии и связанных с ней факторов риска.

Подробное изучение диетических методов, способствующих избыточной массе тела и потреблению соли, в сообществе с ограниченными возможностями для увеличения физической активности имеет первостепенное значение и должно осуществляться наряду с культурой, приемлемой и желаемой формой тела у африканцев. Это, в частности, среди женщин, у которых больше нагрузки на ожирение, и в других исследованиях было показано, что они недостаточно осведомлены о наличии и опасностях избыточной массы тела и, следовательно, мало желают перемен [27].

Насколько нам известно, это один из первых опубликованных в Кении обзоров обследований НДЦ в городских трущобах, чьи сильные стороны и ограничения обсуждались в соответствующей публикации. [25]. Вкратце, наши сильные стороны включают стандартизованную стандартизованность по возрасту, используя стандартные методы обследования, которые позволяют сопоставлять результаты исследований и регионов. При выборке в среднем 2,4 взрослых в домохозяйстве мы не ожидаем, что чрезмерное представление размера семьи повлияет на наши результаты. Мы признаем метод случайного блуждания в обследовании домашних хозяйств как не оптимальный для получения вероятностной выборки. Наличие диетических данных, включая потребление соли, а также данные по социально-экономическим и липидным профилям, укрепило бы наши результаты. Признается ограниченность физической активности человека и присущее им ограничение конструкции поперечного сечения в запрещении каузальной интерпретации. Наш метод стандартизации инструментов для веса и АД соответствовал условиям изучения полевых трущоб, однако мог бы потенциально ввести недифференциальное смещение. В клинической практике диагноз гипертонии требует нескольких измерений в нескольких случаях. Мы взяли одно измерение случая, и поэтому распространенность гипертонии, обнаруженная в нашем исследовании, может представлять собой переоценку.

В заключение, возрастная распространенность гипертонии высока, даже среди городской бедноты, живущей в стране с низким доходом, и в значительной степени коррелирует с избыточным весом и ожирением, что не редкость среди этого сообщества. Большинство пациентов с гипертонической болезнью не обнаружено и поэтому не знают о рисках, с которыми они сталкиваются; признанное серьезное препятствие для контроля гипертонии. Это указывает на необходимость повышения осведомленности об артериальной гипертензии среди населения в целом и лиц, оказывающих медико-санитарную помощь. В тандеме, в рамках системы здравоохранения больший акцент должен быть сделан на выявление, лечение и контроль высокого кровяного давления. Срочно требуются профилактические меры, направленные на изменение образа жизни на уровне сообщества, чтобы ограничить эти факторы риска на уровне населения и на индивидуальном уровне. Снижение этих факторов риска будет не только влиять на гипертонию, но также будет иметь широкомасштабные положительные эффекты для других хронических неинфекционных заболеваний.

Дополнительный файл 1:
Распространенность высокого кровяного давления и изолированных форм гипертонии по возрасту и полу.
(PDF 105 KB)

Дополнительный файл 2:
Распространенность высокого кровяного давления и изолированных форм гипертензии у лиц с высоким кровяным давлением по возрасту и полу.
(PDF 24 KB)

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

MDJ задумал исследование, участвовал в разработке исследования, провел статистический анализ и подготовил рукопись. РА задумала исследование, приняла участие в разработке, провела статистический анализ и подготовила рукопись. EKN задумал исследование, участвовал в разработке, выполнил статистический анализ и помог разработать рукопись. RW задумал исследование, участвовал в разработке, выполнил статистический анализ и помог разработать рукопись. EKN участвовал в разработке исследования и проводил статистический анализ. JKK участвовал в разработке и помогал составлять рукопись. KKM выполнил статистический анализ и помог подготовить рукопись. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Авторы хотели бы отметить участников исследования и группу исследователей. Исследование не получило никакого внешнего финансирования.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *