Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Текущий профиль вторичной глаукомы

Current profile of secondary glaucomas
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2636160/

Изучить текущий профиль вторичной глаукомы для их заболеваемости и определить риск
факторы.

В этом ретроспективном обзоре диаграммы 2997 пациентов, впервые диагностированных и
глаукома в наш центр третичной глаукомы в 2005 году. Была проведена оценка всех случаев
на основе детальной истории и зарегистрированного исследования, включая зрение, внутриглазное давление (ВГД),
осмотр переднего сегмента, исследование гониоскопии и дна у специалистов по глаукоме. демографический
данные, этиология вторичной глаукомы и любые другие важные выводы.

Из 2997 пациентов, из которых 2650 имели глаукому или были подозреваемыми в глаукоме. Из всех пациентов с глаукомой или
подозреваемых в глаукоме, 579 пациентов (21,84%) имели вторичную глаукому. Распределение по возрасту было следующим: 25%
между 0-20 годами; 27% составляли 21-40 лет; 30% составляли от 41 до 60 лет, а 18% — более 60 лет.
мужское женское равенство 2,2. Частыми причинами вторичной глаукомы были пост-витрэктомия 14%, травма 13%,
корнеоридический шрам 12%, афакия 11%, неоваскулярная глаукома — 9%. Глаза глаукомы после витрэктомии имели стекловидное тело
заменит 83% случаев, из которых 66% глаз сохранили силиконовое масло более трех месяцев. Видение ≤20 / 200
присутствовал у 63% глаз, у 57% глаз был исходный ВГД> 30 мм рт. ст. Из всех пациентов с травматической глаукомой 71%
случаи были <30 лет. Пятьдесят процентов имели исходный ВГД> 30 мм рт. Ст. И зрение ≤20 / 200.

Большинство пациентов со вторичной глаукомой имеют плохое зрение (≤20 / 200) с высоким ВГД и
Изменения дна в представлении.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
в 2002 году более 161 миллиона человек были визуально
, из которых 124 миллиона человек имели низкое зрение и
37 миллионов были слепыми во всем мире. Ошибка рефракции, как причина
нарушения зрения были исключены. Было также оценено, что
до 75% всей слепоты можно избежать. Глаукома — вторая
ведущей причиной слепоты во всем мире, а также в большинстве регионов
согласно опросу ВОЗ за 2002 год. На его долю приходится 12,3%
глобальная слепота (Vision <20/200 в лучшем глазу).

Большинство первичных глаукомов управляются ранней диагностикой
и лечение и вторичная глаукома отличаются от
главным образом из-за того, что если первичная патология лечится
правильно и возможность вторичной глаукомы сохраняется
в виду, глаукоматозный ущерб можно легко предотвратить.
Офтальмологи должны быть осторожны в этом отношении, в то время как
лечения первичных патологий, которые имеют
развивая глаукому вторично.

Этот обзор диаграммы был проведен, чтобы найти общий
причины, демографические и клинические характеристики различных
вторичная глаукома.

В этом обзоре ретроспективной диаграммы 2997 пациентов,
глаукомы в нашем центре третичной глаукомы в 2005 году были
оценивается специалистами по глаукоме. Оценка включала
подробная история и подробное исследование
включая обзор, осмотр переднего сегмента, внутриглазное
давления (ВГД) с помощью тонометрии аппроксимации Goldman и
Гониоскопия. Выполнена оценка стереоскопического дна
где это возможно. Визуальные поля были доступны только в нескольких
пациенты, так как остальные имели очень низкую остроту зрения, поэтому они могли
не оцениваться.

Вторичная глаукома была диагностирована, когда следующие
были выполнены критерии: положительная история и окулярные результаты
патологии, такие как травма, предыдущая операция, неоваскуляризация,
воспаление или любые другие аномальные окулярные или системные результаты
что могло привести к предыдущему или текущему повышению ВГД. Пациенты
с односторонней глаукомой были включены как вторичная глаукома
только если у другого глаза не было доказательств или семейной истории
первичная глаукома. У другого глаза был ВГД, гониоскопия и
оценка дна и при необходимости суточные вариации и визуальные
для исключения первичной глаукомы.

Вторичная глаукома была диагностирована в присутствии
хронически повышенный ВГД с глаукоматозной оптикой или без нее
нейропатия. Основные результаты были демографическими
данные, этиология вторичной глаукомы, острота зрения, ВГД,
манипуляция или углубление гониоскопия, глаукоматозная оптика
невропатии и любых других положительных результатах.

Данные анализировались с использованием статистического программного обеспечения SPSS 10 (ПК
версия, США).

Две тысячи девятьсот девяносто семь пациентов были
упоминалось о службе глаукомы в 2005 году, из которых 347 были
с диагнозом отсутствие глаукомы нашими специалистами. Из 2650
пациентов, диагностированных как подозреваемые в глаукоме или глаукоме, 579
у пациентов (21,84%) наблюдалась вторичная глаукома.

У пациентов с вторичной глаукомой соотношение мужчин и женщин
составляла 2,2, и распределение возраста было следующим: 25% были
между 0-20 годами; 27% составляли 21-40 лет; 30%
были между 41-60 годами и 18% составляли> 60 лет. общий
причинами вторичной глаукомы были операции после витрэктомии
(14%), травма (13%), патология роговицы (12%), афакия
(11%), неоваскулярная глаукома (10%), псевдофакия (10%),
стероид-индуцированная глаукома (8%), увеитовая глаукома (8%) и
разные причины (14%). Другие причины включали
линзовидная глаукома, пост-проникающая кератопластика
глаукома, глаукома, вторичная к опухоли, псевдоэксфолиация
синдром, пигментная дисперсионная глаукома, вторичная глаукома
к ретинопатии недоношенных, аноридии, иридокорнеального эндотелия
синдрома и химического повреждения. Этиология вторичных
глаукома в 2005 году была сопоставлена ​​с имеющимся прошлым
данные 10 лет с 1970-80 гг. из того же центра [Таблица 1].

Распределение глаукомы в разных возрастных группах
показанных в таблице 2. Молодые пациенты в возрасте до 20 лет имели
травма как наиболее распространенная причина вторичной глаукомы,
тогда как у лиц в возрасте 21-40 лет была глаукома
после витреоретинальной хирургии с или без стекловидного тела
заменить в качестве основной причины. Между 41-60 годами,
неоваскулярная глаукома, за которой следует глаукома, вторичная по отношению к
патология роговицы была обычной. У пожилого населения выше
60 лет, псевдофакическая глаукома была самой распространенной
а затем афакическая и неоваскулярная глаукома.
половое распределение различных глаукомы показано в таблице 3, с
мужского преобладания во всех, кроме глазной глаукомы.

Мы провели дальнейший анализ, чтобы найти распределение
вторичная юношеская глаукома (менее 35 лет) и сравниваемая
с 164 случаями в 1984 и 100 случаями несовершеннолетних вторичных
глаукома в 1988 году была представлена ​​в том же центре.2 Вторичная
юношеская глаукома составляла 50% вторичной глаукомы
всех возрастов (277 случаев). Общие причины вторичной глаукомы
были травмы 28%, после витрэктомии 15%, патология роговицы 12%,
вызванные стероидами 10% [Таблица 4].

Мы дополнительно проанализировали каждый тип глаукомы для их клинических
характеристик и факторов риска, приведенных в таблице 3.

Глаукома после витреоретинальной хирургии
14% вторичной глаукомы. Это была самая распространенная этиология
в возрастной группе 21-60 лет. Мужчины были чаще
(отношение M: F = 4: 1). В качестве заменителя стекловидного вещества использовали
83% случаев, из которых 73% случаев имели силиконовое масло. Шестьдесят шесть человек за
центровые глаза сохраняли силиконовое масло (вязкость 1000 сантистокс)
в течение> трех месяцев. Другими связанными факторами риска были:
травма в 23%, миопия у 9% и другие, такие как диабет,
сосудистая окклюзия и использование стероидов. Видение ≤20 / 200 было
присутствуют у 63% глаз и 57% глаз имели ВГД ≥30 мм рт. ст. после
витрэктомии. Глаукоматозная оптическая невропатия (отношение CD ≥ 0,7)
было обнаружено в 65% случаев, а 42% случаев имели отношение CD ≥ 0,9.

Травматическая глаукома была второй по частоте причиной
вторичной глаукомы во всех возрастных группах и ведущей причиной
в возрасте от 0 до 20 лет. Из всех пациентов с травматической глаукомой,
71% составляли менее 30 лет, а мужчины — 90%. Тупая травма
был способ получения травмы в 85% случаев, связанный с игрой — сверчок
мяч, теннисный мяч, gilli-danda, хоккейная клюшка, бамбуковая палочка и
камень в 30% случаев; огнестрельное растрескивание в 20% случаев и 50%
были связаны с работой, нападениями или случайными травмами. Гониоскопия
может быть выполнено у 78% глаз, при этом 66%
угловой спад. В глазах, имеющих угловой спад, два или более
квадранты были вовлечены в 87% случаев. Другие особенности
травма, как слеза сфинктера, гипма, иридодиализ, подвывих,
дислокация, стекловидное кровоизлияние, отслойка сетчатки и
катаракту можно было увидеть в различных комбинациях примерно в 95%
случаев. Пятьдесят процентов травматической глаукомы имели ВГД
≥30 мм рт. Ст. И 56% имели вид ≤20 / 200. Головка оптического нерва
можно было оценить у 50% глаз, из которых 50%
глаукоматозная оптическая невропатия (GON). Защитные очки
не носили лица во время уязвимых
играть.

Часто участилась глаукома, вторичная по отношению к патологиям роговицы.
Пятьдесят процентов этих случаев были менее 40 лет.
В одной пятой случаях присутствовали двусторонние непрозрачности. Большинство
общей этиологией была излеченная язва роговицы (50%); 10%
травматический. У всех глаз было видение <20/200 и оценка дна не было возможным из-за наличия непрозрачности.

Афакическая глаукома поразила два крайних возраста.
Двадцать пять процентов случаев были моложе 15 лет, 85%
были после врожденной катаракты, а 15% были посттравматическими.

Пятьдесят восемь процентов случаев были старше 50 лет после катаракты
экстракция. Сорок процентов случаев афакической глаукомы были
двусторонний. Сорок пять процентов афакической глаукомы имели ВГД
от ≥30 мм рт. ст. и 37% имели вид ≤20 / 200. относящийся к глаукоме
оптическая невропатия (отношение CD ≥0,7) была обнаружена в 58% случаев и
26% случаев имели отношение CD ≥ 0,9.

Неоваскулярная глаукома составила 9% случаев всех вторичных
глаукомы. Общими причинами неоваскулярной глаукомы были
окклюзия центральной сетчатки (22%), пролиферативный диабетик
ретинопатия (22%) и васкулит (22%). Девяносто пять процентов
глаза имели видение <20/200. ВГД> 30 мм присутствовало в 78%
случаев. Головку зрительного нерва можно было оценить у 38% глаз
75% показали GON (отношение CD ≥ 0,7) и 50% случаев имели CD
отношение ≥ 0,9. В этой группе мы увидели хронический
случаи глаукомы с закрытием первичного угла (10%), представляющие
неоваскулярная глаукома.

Стероид-индуцированная глаукома присутствовала в 8% случаев.
Из всех случаев случаев, вызванных стероидами, 50% можно было избежать
и были связаны с использованием лечения окулярных аллергии
или после операции или капли, используемые вне счетчика без
рецепт. Остальные были вызваны лечением системных
такие состояния, как саркоидоз, склеродермия, первичные
склерозирующий холангит, полимиозит, язвенный колит,
почечный синдром и увеит. Они также могли быть
можно избежать, если соответствующие врачи,
эти системные заболевания получили образование на
стероид-индуцированное повышение ВГД и глаукома и
предупреждали пациентов или направили их офтальмологам
для вмешательств. Двустороннее участие наблюдалось в 68% случаев
случаев. Видение ≤20 / 200 присутствовало у 20% глаз, 50% глаз
имел ВГД ≥ 30 мм рт. ст. Глаукоматозная оптическая невропатия
(Отношение CD ≥ 0,7) было обнаружено в 50% случаев.

Увеитская глаукома после приступов переднего увеита в
90% случаев, а остальные наблюдались при панувеитах. двусторонний
участие было замечено в 50% случаев. Видение ≤20 / 200 было
присутствующих в 70% глазах, у 60% глаз был ВГД ≥ 30 мм рт. ст.
до 59 мм ртутного столба. Головку зрительного нерва можно оценить в 45%
глаза которых 40% показали GON.

Псевдофакическая глаукома поразила пожилого населения, 80%
пациентов старше 40 лет. Большинство случаев были односторонними
(93%). Большое количество глаз (37%) имели либо переднюю камеру
внутриглазной линзы (ИОЛ) или ИОЛ задней камеры, помещенной в
передняя камера или зрачный захват ИОЛ. Девяносто процентов
случаи подверглись сложной хирургии катаракты. Шестьдесят на
целофакейной глаукомы имели ВГД ≥30 мм рт. ст. и
50% имели зрение ≤20 / 200. Оптический нерв можно оценить в 50%
случаи, из которых 50% показали GON (отношение CD ≥ 0,7).

В этом обзоре ретроспективной диаграммы, основанной на учреждении,
глаукомы наблюдались у 22,07% всех вновь диагностированных
глаукомы. Мы установили демографическую и клиническую
Профиль всех вторичных глаукомов в течение года. Это один из
наибольшая серия вторичной глаукомы.

Вторичная глаукома является результатом многочисленных окулярных или
системных расстройств и показывает плохой контроль ВГД с окуляром
гипотензивных агентов или фильтрации на поздних стадиях. Таким образом,
раннее обнаружение важно для максимизации вероятности
терапевтический ответ. Каузативное поражение затмевает любые
симптомов или признаков вторичной глаукомы, так что
диагноз часто упускается и почти неизменно откладывается. Эта,
мы чувствуем, что в основном это связано с отсутствием знаний о
относительная частота различных причин вторичной глаукомы.
Поскольку он является вторичным по отношению к другим окулярным или системным патологиям,
первичная профилактика возможна с учетом факторов риска
связанные с развитием глаукомы.

Несмотря на значимость общественного здравоохранения, имеются ограниченные данные
доступных по распространенности вторичной глаукомы и
возможные факторы риска вторичной глаукомы. Население-
основанный на Aravind комплексный обзор глаз с юга Индии3
сообщили о 0,7% случаев вторичной глаукомы, где
общая распространенность глаукомы составила 2,6%, т. е. треть всех
случаи глаукомы. Общее число случаев в этом исследовании было
очень мал для дальнейшего анализа. В другой популяции —
основанного на изучении японского населения, 4 вторичной глаукомы
и глаукома с закрытием первичного угла была почти равной
заболеваемость 0,6% и 0,5% соответственно среди
заболеваемость глаукомой 5%. Это составляет 10% всех случаев
глаукомы.

Аналогичное исследование в прошлом из того же центра сообщило
случаев вторичной глаукомы 10 лет (1970-80) из
ретроспективная обзорная диаграмма.5 Исследование из Северной Индии сообщает о
6.72% диагноз вторичной глаукомы из всей глаукомы
рефералов в пятилетнем ретроспективном анализе на базе больницы
(1995-1998 годы) .6 Другие исследования, проведенные в Финляндии7 и
Пакистан8 нашел
заболеваемость 33% и 35% соответственно.

Вторичная глаукома имела очень плохое видение <20/200 в презентации практически во всех типах, за исключением стероидных и афакические глаукомы. ВГД ≥30 присутствовал в ≥50% случаев в почти всех типов, кроме афакической группы. Глаукоматозная оптика нейропатия (коэффициент дискового диска ≥ 0,7) была обнаружена в ≥50% случаев где можно визуализировать дно. Такие цифры должны офтальмологи, рассматривающие первичную патологию в отношении необходимо для раннего начала лечения анти глаукомой.

Увеличилось общее число случаев
вторичная глаукома со временем относится к нашему центру. Всего
количество случаев в период с 1970 по 1980 год составило 1065 человек
тогда как за один год (2005 год) число составило 585. В этом
работа, пост-витрэктомическая глаукома была самой распространенной причиной
среди вторичной глаукомы в 2005 году. Тридцать лет
ранее наиболее распространенной причиной была афакическая глаукома, которая
резко уменьшилось с продвижением в хирургии катаракты.
Афакическая глаукома и глаукома, вторичные по отношению к старческой катаракте
приходилось почти 50% всех причин вторичной глаукомы.
Объектно-индуцированная глаукома также показала снижение из-за
повышение информированности населения об извлечении катаракты
и лучшие хирургические средства. Травматическая и пост-витрэктомия
глаукомы показали резкое увеличение числа в
текущее исследование. Травматическая глаукома увеличилась
с 8,4% до 13%. Другие причины почти аналогичны
как и в прошлом.

В возрастной группе менее 20 лет травма остается самой
общей причиной, как было замечено ранее в исследовании вторичных
юношеская глаукома.2 Это исследование показывает появление пост-
витрэктомическая глаукома с заменителем стекловидного тела или без него
вторая наиболее частая причина ювенильной вторичной глаукомы.
Несовершеннолетняя афакическая глаукома увеличилась с
4% до 8,3% на этот раз.

В качестве наиболее распространенных причин были пост-витрэктомия и
травмы, которые чаще встречались у мужчин, они составляли
более высокая частота вторичной глаукомы у мужчин. Кроме того, в Индии,
мужчины, скорее всего, достигнут третичного центра, чем женщины.

В пост-витрэктомической глаукоме силиконовое масло, казалось, было
очень важный фактор, особенно когда он сохраняется более чем
три месяца. Honavar et al., 9 в своем исследовании о глаукоме после
витрэктомия у индийских пациентов показала силиконовые
глаукомы в 70% случаев всей глаукомы. Другие причины
предсуществующая глаукома, неоваскулярная глаукома и травматическая
глаукомы (5%) в их серии. В наших случаях слишком силиконовое масло было
используемые в большинстве случаев, и другие факторы были травмой,
миопия, диабет. Глаза с силиконовым маслом должны иметь частые
Измерения ВГД и масло должны быть удалены, как только
эффект тампонады больше не требуется.

Травматическая глаукома ассоциировалась с угловым спадом
и другие признаки травмы в 95% случаев. Ellong и др., 10
сообщили о распространенности 4,2% по сравнению с 2,9% в нашем исследовании,
травматическая глаукома из всех случаев глаукомы. В своем исследовании
тоже, монокулярная слепота была замечена в 61,9%, среднее IOP было
36,9 ± 13,8 мм рт. Ст., А среднее значение C: D составляло 0,8 ± 0,2.
Регрессия угла иридо-роговицы наблюдалась у 61,9%. Повреждение
диафрагмы или линзы, стекловидного кровоизлияния и воспаления на
было показано, что базовое обследование связано с
значительно больший риск развития глаукомы после
проникающее глазное поражение.11,12 Проникновение
травмы сопровождались вторичной глаукомой, если адъюентная лейкома и /
или были обнаружены признаки линзовидного повреждения или смещения.

При патологии роговицы, вторичной по отношению к инфекционной этиологии
может возникнуть воспаление и более высокая частота возникновения
ВГД. Однако точное измерение ВГД затруднено, и
пневмотонометрия, если таковая имеется, может иметь значение в этих случаях.
Глаукома, вторичная по отношению к неправильно управляемому или не-
чувствительная бактериальная или грибковая язва с последующим образованием
прилегающей лейкомы.

Важно отметить, что вызванный стероидом ответ
зависит от продолжительности терапии, типа используемых стероидов,
а также генетическое влияние человека. Большинство случаев
включенные в это исследование, имели GON из-за длительного использования
системных и / или местных стероидов, что свидетельствует о их позднем представлении
в эту больницу. В этом отношении общие врачи должны быть
образованных в отношении побочных эффектов системных стероидов и
важность регулярного наблюдения, начиная с начала
стероидной терапии с офтальмологом. Без рецепта
вопрос о местных кортикостеридах должен быть сильно обескуражен
в этой связи.

Этот анализ вторичной глаукомы помогает идентифицировать
пять общих первичных патологий, таких как травма, пост витрэктомия,
адгезивные лейкомы, псевдофакия и афакия.

Источник поддержки: Nil

Конфликт интересов: не объявлено

Этиология различной вторичной глаукомы в 2005 году по сравнению с предыдущим результатом 1970-80 годов

Возрастное распределение вторичной глаукомы

Характеристики различной вторичной глаукомы

Общее распределение вторичной глаукомы среди несовершеннолетних по сравнению с предыдущими исследованиями из того же центра

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *