Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Эффект постгастреммонического рефлюкса на функции легких Атай Кадри Отдел гастроэнтерологии, Медицинская школа Cerrahpasa, Стамбульский университет, Стамбул, Турция Корреспонденция: Кадри Атай, отделение гастроэнтерологии, Медицинская школа Cerrahpasa, Стамбулский университет, Фатих, PB 34098 Стамбул, Турция, Тел. +90 212 414 3000, электронная почта dr_kadrii@yahoo.com 2016 11 1 2016 11 91 92 © 2016 Атай. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited 2016. Полные условия этой лицензии доступны на https://www.dovepress.com/terms.php и включают в себя Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) Лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы принимаете Условия. Некоммерческое использование этой работы разрешено без дополнительного разрешения от Dove Medical Press Limited при условии, что работа должным образом приписана. Уважаемый редактор Мы с интересом прочитали отчет Сайто и соавтора 1 относительно взаимосвязи между долгосрочными последствиями гастрэктомии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), связанной с спирометрией, и пациентов с риском развития ХОБЛ. Примечательно, что уровень paO2, физические нагрузки и расстояния в тесте на 6 минут были ниже по сравнению с пациентами, у которых не было истории гастрэктомии. Одной из наших проблем в этом хорошо разработанном исследовании является отсутствие сообщения о предыдущих обострениях ХОБЛ у этих пациентов или контроле. Хорошо известно, что рефлюкс-эзофагит обычно наблюдается послегастректомией; таким образом, эта ситуация может усилить обострения ХОБЛ. Более частая частота обострений ХОБЛ может потенциально ухудшить функции легких. Кроме того, есть некоторые недавние сообщения, связывающие гастроэзофагеальный рефлюкс-риск с обострением ХОБЛ.2 Хотя авторы сообщают, что ни у одного из испытуемых не наблюдалось обострения в течение последних 3 месяцев до регистрации, предыдущие обострения могли бы вызвать функциональное снижение, а также потерю мышц через снижение приема внутрь во время обострения и системного применения кортикостероидов. Кроме того, допрос участников относительно симптомов гастроэзофагеального рефлюкса может дать важную информацию. В заключение, обострения ХОБЛ, вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, могут влиять на основные результаты этого исследования. Раскрытие информации Автор не сообщает о конфликте интересов в этом сообщении. Раскрытие информации Авторы не сообщают о конфликте интересов в этом сообщении. Литература 1 Сайто Х Номура К Абэ S Долгосрочные эффекты гастрэктомии у пациентов с ХПНП, подвергнутой спирометрии, и пациентов с риском ХОБЛ: исследование случай-контроль Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015 10 2311 2318 26604730 2 Liang B Wang M Yi Q Feng Y Ассоциация риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с обострением хронической обструктивной болезни легких Dis Esophagus 2013 26 557 560 23301861 Int J Chron Obstruct Pulmon Dis Int J Chron Obstruct Pulmon Dis Международный журнал COPD Международный журнал хронической обструктивной болезни легких 1176-9106 1178-2005 Dove Medical Press copd-11-091 Письмо Авторский ответ

The effect of postgastrectomy reflux on lung functions Atay Kadri Department of Gastroenterology, Cerrahpasa School of Medicine, Istanbul University, Istanbul, Turkey Correspondence: Kadri Atay, Department of Gastroenterology, Cerrahpasa School of Medicine, Istanbul University, Fatih, PB 34098 Istanbul, Turkey, Tel +90 212 414 3000, Email dr_kadrii@yahoo.com 2016 11 1 2016 11 91 92 © 2016 Atay. This work is published and licensed by Dove Medical Press Limited 2016 The full terms of this license are available at https://www.dovepress.com/terms.php and incorporate the Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). By accessing the work you hereby accept the Terms. Non-commercial uses of the work are permitted without any further permission from Dove Medical Press Limited, provided the work is properly attributed. Dear editor We read with interest the report of Saito et al1 regarding the association between long-term effects of gastrectomy in patients with spirometry-defined chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and those at risk of COPD. Notably, the level of paO2, exercise capacities, and distances in the 6-minute walk test were lower compared with patients who were without a history of gastrectomy. One of our concerns about this well-designed study is lack of the reporting of previous exacerbations of COPD in these patients or controls. It is well known that reflux esophagitis is commonly seen postgastrectomy; thus, this situation may increase exacerbations of COPD. A more frequent rate of exacerbations of COPD may potentially worsen lung functions. Furthermore, there are some recent reports associating gastroesophageal reflux disease-risk with exacerbations of COPD.2 Although the authors report that none of the subjects experienced exacerbations during the last 3 months before enrollment, previous exacerbations might have caused functional decline and also muscle loss via decline in oral intake during exacerbations and systemic corticosteroid use. Furthermore, questioning of the participants regarding the symptoms of gastroesophageal reflux may provide important information. In conclusion, exacerbations of COPD caused by gastroesophageal reflux disease may influence the main outcomes of this study. Disclosure The author reports no conflicts of interest in this communication. Disclosure The authors report no conflicts of interest in this communication. References 1 Saito H Nomura K Abe S Long-term effects of gastrectomy in patients with spirometry-defined COPD and patients at risk of COPD: a case-control study Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015 10 2311 2318 26604730 2 Liang B Wang M Yi Q Feng Y Association of gastroesophageal reflux disease risk with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Dis Esophagus 2013 26 557 560 23301861 Int J Chron Obstruct Pulmon Dis Int J Chron Obstruct Pulmon Dis International Journal of COPD International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 1176-9106 1178-2005 Dove Medical Press copd-11-091 Letter Author’s reply
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4714740/

Дорогой редактор

Мы с интересом прочитали отчет Сайто и соавтора 1 относительно взаимосвязи между долгосрочными последствиями гастрэктомии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), связанной с спирометрией, и пациентов с риском развития ХОБЛ. Примечательно, что уровень paO2, физические нагрузки и расстояния в тесте на 6 минут были ниже по сравнению с пациентами, у которых не было истории гастрэктомии. Одной из наших проблем в этом хорошо разработанном исследовании является отсутствие сообщения о предыдущих обострениях ХОБЛ у этих пациентов или контроле. Хорошо известно, что рефлюкс-эзофагит обычно наблюдается послегастректомией; таким образом, эта ситуация может усилить обострения ХОБЛ. Более частая частота обострений ХОБЛ может потенциально ухудшить функции легких. Кроме того, есть некоторые недавние сообщения, связывающие гастроэзофагеальный рефлюкс-риск с обострением ХОБЛ.2 Хотя авторы сообщают, что ни у одного из испытуемых не наблюдалось обострения в течение последних 3 месяцев до регистрации, предыдущие обострения могли бы вызвать функциональное снижение, а также потерю мышц через снижение приема внутрь во время обострения и системного применения кортикостероидов. Кроме того, допрос участников относительно симптомов гастроэзофагеального рефлюкса может дать важную информацию. В заключение, обострения ХОБЛ, вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, могут влиять на основные результаты этого исследования.

раскрытие

Автор не сообщает о конфликте интересов в этом сообщении.

раскрытие

Авторы не сообщают о конфликте интересов в этом сообщении.

Дорогой редактор

Д-р Атай поднимает важный момент, что для пациентов, перенесших гастрэктомию, рефлюкс-эзофагит или гастроэзофагел в ухудшении функции легких в нашем исследовании.1 ГЭРБ вызывает частые обострения в некоторых фенотипах ХОБЛ, 2 и ГЭРБ или хронической дисмотильности является известным осложнением гастрэктомия. Как мы и предполагали, и предположил д-р Атай, осложнение ГЭРБ было значительно выше у пациентов, перенесших гастрэктомию: 51/85 и 38/170 в группе гастрэктомии и контрольной группе соответственно (Р <0,000). В последующем опросе населения в США 22% респондентов сообщили, что у них были некоторые симптомы ГЭРБ.3. Это открытие похоже на настоящие данные. Поскольку ГЭРБ распространен и у здоровых людей, настоящее исследование было разработано с особым вниманием, чтобы избежать последствий преднамеренного уклона, как показано ниже. Во-первых, мы приняли на работу всех возможных пациентов после постэкстракционной терапии с ХОБЛ на 10-летний период; эти пациенты также были свободны от обострений, по крайней мере, в течение 3 месяцев, предшествующих зачислению. Мы использовали исследование случай-контроль, чтобы минимизировать смещение выбора. Во-вторых, точная диагностика ГЭРБ была необходима с использованием внутрисосудистого мониторинга PH; если такие методы используются, может быть трудно оценить частоту или тяжесть ГЭРБ в течение длительного периода, как показано в этом исследовании. В настоящее время долгосрочные данные о последствиях корреляции между частотой обострений ХОБЛ и ухудшением функции легких недоступны; кроме того, нет данных о эпизодической частоте ГЭРБ у таких пациентов, которые подверглись гастрэктомии. В-третьих, сегментная гастрэктомия, сохраняющая пилорус, в которой часть желудка резанизирована, но привратник оставлен нетронутым, изначально был разработан в Японии в качестве подхода к лечению язвенной болезни желудка, направленного на улучшение качества жизни и предотвращение постгастреммического синдрома. Эта процедура широко использовалась в большинстве случаев гастрэктомии в Японии после того, как была разработана техника, и большинство пациентов получили такую ​​процедуру.4 Однако точка зрения доктора Атая является важной проблемой, которая требует дальнейшего изучения.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *