Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

ЗОЛОТО и фиксированный коэффициент Vestbo Йорген Университет Манчестера, Манчестер, Великобритания переписки: Йорген Vestbo, Респиратор Research Group, ERC здание, 2-й этаж, Университетская больница Южной Manchester NHS Foundation Trust, Southmoor Road, Манчестер M23 9LT, Великобритания, электронная почта jorgen.vestbo@manchester.ac.uk 2012 2012 25 9 2012 7 663 665 24 9 2012 © 2012 Vestbo, издатель и лицензиар Dove Medical Press Ltd. 2012 Это статья с открытым доступом, которая позволяет неограниченное некоммерческое использование при условии, что оригинальная работа была правильно указана. Уважаемый редактор, я с интересом прочитал бумаги RET «Диагностика обструкции дыхательных путей у пожилых людей: Сделать взнос исследования SARA» городом Sorino и др в Siste выпуске этого journal.1 Будучи engagerat в рамках Глобальной инициативы по обструктивным болезням легких (золото) , приятно видеть интерес, вызванный документом стратегии GOLD. Мужчины I бумага, Sorino и др, есть несколько недоразумений вокруг золота и фиксированный коэффициент (объем форсированного выдоха за 1 секунду / форсированный жизненная емкость объем <0,70) Att нуждается в уточнении. В исследовании рассматривается ограничение потока воздуха у здоровых пожилых людей и комментарии к недостаточности диагностических критериев GOLD для ХОБЛ. ОДНАКО, золото относится к делать клинический диагноз ХОБЛ у пациентов с соответствующим Exposures и / или симптомами, совместимыми с ХОБЛ, и никогда не предназначалось два поставщик указания о том, как диагноз ограничения скорости воздушного потока в области эпидемиологии, ог не HAR не был в пользу скрининга, и В частности, не для здоровых субъектов, у которых нет или минимальных вредных воздействий. Derfor, den fordstting для анализатора og kommentarer om GOLDs hensigtsmæssighed i denne sammenhæng synes tvivlsomt. Hvis den hensikt var at undersøge værdien af ​​diagnostiske kriterier для снижения заболеваемости СПИДом и эпидемиологическим расстройством, выявление симптомов у пациентов, принимающих участие в референдуме, в связи с тем, что эта эпидемиология предназначена для борьбы с эпидемиологическими заболеваниями для профилактики и профилактики заболеваний. Раскрытие информации Автор не сообщает о конфликте интересов в этом письме. Список литературы 1. С. Батталия Sorino S Scichilone N Диагностика обструкции дыхательных путей у пожилых людей: Вклад исследования SARA Int J Chron Dis Obstruct Pulmon 2012 7 389 395 22848152 2. Лоток PS Rönmark E Иган T Рекомендации для эпидемиологических исследований по ХОБЛ. ERS доклад целевая группа Eur Respir J 2011 38 1261 1277 22130763 Int J Chron Obstruct Pulmon Dis Int J Chron Obstruct Pulmon Дис Международный журнал ХОБЛ Международный журнал хронической обструктивной болезни легких 1176-9106 1178-2005 Dove Medical Press ХОЗЛ-7-663 Письмо Ответ авторов

GOLD and the fixed ratio Vestbo Jørgen University of Manchester, Manchester, UK Correspondence: Jørgen Vestbo, Respiratory Research Group, ERC, Building, 2nd Floor, University Hospital, South Manchester, NHS Foundation Trust, Southmoor Road, Manchester M23 9LT, UK, Email jorgen.vestbo@manchester.ac.uk 2012 2012 25 9 2012 7 663 665 24 9 2012 © 2012 Vestbo, publisher and licensee Dove Medical Press Ltd. 2012 This is an Open Access article which permits unrestricted noncommercial use, provided the original work is properly cited. Dear editor I read with interest the paper entitled “Diagnosis of airway obstruction in the elderly: contribution of the SARA study” by Sorino et al in a recent issue of this journal.1 Being involved in the Global Initiative for Obstructive Lung Diseases (GOLD), it is nice to see the interest sparked by the GOLD strategy document. However, in the paper by Sorino et al, there are a few misunderstandings around GOLD and the fixed ratio (forced expiratory volume in 1 second/forced volume vital capacity < 0.70) that need clarification. The study examines airflow limitation in the healthy elderly and comments on the insufficiency of the GOLD diagnostic criteria for COPD. However, GOLD refers to making a clinical diagnosis of COPD in subjects with relevant exposures and/or symptoms compatible with COPD, and was never intended to provide guidance on how to diagnose airflow limitation in epidemiology, and has never been in favor of screening, and particularly not for healthy subjects with no or minimal harmful exposures. Therefore, the premise for the analyses and comments on the appropriateness of GOLD in this context seems questionable. If the purpose was to examine the value of diagnostic criteria for studying COPD in epidemiologic surveys, it would have been appropriate to reference the report of the recent European Respiratory Society task force on epidemiology advocating use of the lower limit of normal in that setting.2 Disclosure The author reports no conflicts of interest in this letter. References 1. Sorino C Battaglia S Scichilone N Diagnosis of airway obstruction in the elderly: contribution of the SARA study Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2012 7 389 395 22848152 2. Bakke PS Rönmark E Eagan T Recommendations for epidemiological studies on COPD. ERS task force report Eur Respir J 2011 38 1261 1277 22130763 Int J Chron Obstruct Pulmon Dis Int J Chron Obstruct Pulmon Dis International Journal of COPD International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 1176-9106 1178-2005 Dove Medical Press copd-7-663 Letter Authors’ response
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3459655/

Я с интересом прочитал документ, озаглавленный «Диагностика обструкции дыхательных путей у пожилых людей: вклад исследования SARA» Сорино и др. В недавнем выпуске этого журнала1. Участвуя в Глобальной инициативе по обструктивным заболеваниям легких (GOLD), он приятно видеть интерес, вызванный стратегическим документом GOLD. Однако в работе Sorino et al. Имеется несколько недоразумений вокруг GOLD и фиксированного отношения (объем принудительного выдоха за 1 секунду / жизненный объем принудительного объема <0,70), который нуждается в уточнении.

В исследовании рассматривается ограничение воздушного потока у здоровых пожилых людей и комментарии к недостаточности диагностических критериев GOLD для ХОБЛ. Тем не менее, GOLD ссылается на клинический диагноз ХОБЛ у субъектов с соответствующими экспозициями и / или симптомами, совместимыми с ХОБЛ, и никогда не собирался давать указания о том, как диагностировать ограничение воздушного потока в эпидемиологии, и никогда не выступал за скрининг и особенно для здоровых субъектов, у которых нет или минимальных вредных воздействий. Поэтому предпосылка для анализа и комментариев относительно целесообразности GOLD в этом контексте кажется сомнительной. Если целью было изучить значение диагностических критериев для изучения ХОБЛ в эпидемиологических исследованиях, было бы целесообразно сослаться на отчет недавней целевой группы Европейского респираторного общества по эпидемиологии, пропагандирующей использование нижнего предела нормы в этих условиях.2

раскрытие

Автор не сообщает о конфликте интересов в этом письме.

Мы благодарим доктора Вестбо за интерес к нашей рукописи «Диагностика обструкции дыхательных путей у пожилых людей: вклад исследования SARA» и возможность уточнить некоторые моменты. Как указано в названии и целях, цель документа — предложить вклад в открытый вопрос об идентификации обструкции дыхательных путей у пожилых людей.1

Мы согласны с доктором Вестбо о полезности различения клинических и функциональных аспектов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Мы подчеркиваем, что до тех пор, пока не будет использован термин ХОБЛ, диагноз нуждается в клинических доказательствах хронической болезни легких и функциональных доказательствах обструкции дыхательных путей. Учитывая, что симптомы, совместимые с ХОБЛ, очень часто встречаются у пожилых людей, тщательная оценка спирометрических данных имеет решающее значение при диагностической работе этих пациентов.

Самые последние рекомендации GOLD рекомендуют использовать фиксированное соотношение объема принудительного выдоха в 1 секунду / принудительный объем жизненной емкости (FEV1 / FVC) <0,70 для определения ограничения воздушного потока.2 Когортные данные SARA показывают, что около 15% здоровых лиц в возрасте> 65 лет может иметь FEV1 / FVC <0,70. Таким образом, как не все пациенты с кашлем и одышкой имеют ХОБЛ, не у всех пациентов с FEV1 / FVC <0.70 есть ХОБЛ. Более того, хотя рекомендации GOLD в общих чертах предлагают использовать фиксированное соотношение FEV1 / FVC <0,70 у пожилых людей для решения проблемы чрезмерного диагноза 2, мы предлагаем, чтобы 0,65 и 0,67 (для мужчин и женщин соответственно) могли представлять предпочтительные пороговые значения для выявления субъектов с обструкция дыхательных путей у такой популяции. Эти значения соответствуют нижнему пределу нормы, рассчитанному как пятый процентиль нормального распределения частот, согласно рекомендациям Американской группы торакального общества / Европейского респираторного общества. Важно отметить, что даже этот метод включает в себя долю потому что он предполагает, что 5% здоровой ссылочной совокупности классифицируются как «ненормальные».

В соответствии с письмом д-ром Вестбо и рекомендациями GOLD наше исследование никогда не предназначалось для того, чтобы предлагать рекомендации в отношении того, как диагностировать ограничение воздушного потока в эпидемиологии, и не предлагает скрининга на ХОБЛ у здоровых лиц без значительного воздействия на вредных агентов. Действительно, мы никогда не упоминали слово «скрининг» и относились только к «эпидемиологии» с точки зрения необходимости проведения эпидемиологических обследований для подтверждения и расширения наших наблюдений. Поэтому наше намерение заключалось не в том, чтобы «изучить ценность диагностических критериев для изучения ХОБЛ в эпидемиологических исследованиях», как предполагал д-р Вестбо. Напротив, «целью настоящего исследования было предоставление дополнительной информации для определения наиболее подходящих спирометрических критериев для подтверждения обструкции дыхательных путей у пожилых людей …» в повседневной клинической практике.

Основным направлением нашего исследования является диагностика ХОБЛ в повседневной практике. В этом случае переоценка обструкции дыхательных путей приведет к неправильному назначению респираторных препаратов, которые могут быть потенциально опасны для пациентов, которые им не нужны.

В заключение мы признаем ценность инициативы GOLD по ХОБЛ в предоставлении регулярно обновляемого документа, подтверждающего диагноз, управление и профилактику заболевания, имеющего всемирную значимость. В то же время мы выступаем за использование нижней границы нормы для FEV1 / FVC для определения ограничения воздушного потока в повседневной клинической практике.

раскрытие

Авторы не сообщают о конфликте интересов в этом письме.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *