Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Сравнение различных показателей воздействия загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением, и их влияния на здоровье органов дыхания у взрослых

Comparison between various indices of exposure to traffic-related air pollution and their impact on respiratory health in adults
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2771851/

Оценить взаимосвязь различных показателей загрязнения воздуха, связанных с дорожным движением (самоотчет интенсивности движения, расстояние от оживленных дорог от географической информационной системы (ГИС), выбросы твердых частиц (ПМ) на площади, и расчетные концентрации диоксида азота (NO2) от модели регрессии землепользования) с респираторным здоровьем у взрослых.

Образец из 9488 25-59-летних жителей Рима завершил вопросник, посвященный респираторному здоровью и различным факторам риска, включая образование, профессию, условия проживания, курение и интенсивность движения в их районе проживания. В исследовании использовалась ГИС для расчета расстояния между их домашним адресом и ближайшей дорогой с высоким трафиком. Для каждого субъекта были доступны выбросы ТЧ в районе проживания, а также оценочные концентрации NO2, оцененные по модели регрессии землепользования (значение R2 = 0,69). Обобщенные оценочные уравнения (GEE) были использованы для анализа взаимосвязи между мерами загрязнения воздуха и распространенностью «когда-либо» хронического бронхита, астмы и ринита с учетом влияния возраста, пола, образования, привычек курения, социально-экономического положения и корреляции переменных для членов одного семейства.

Триста девяносто семь человек (4% исследуемой популяции) сообщили о хроническом бронхите, 472 (5%) астме и 1227 (13%) ринитах. Пятнадцать процентов испытуемых сообщили о проживании в районах с интенсивным движением, 11% проживали в пределах 50 м от высокой дорожной полосы и 28% в районах с оценочным NO2 превышали 50 мкг / м3. Распространенность астмы была связана только с интенсивностью трафика, сообщенной самим сообщением, тогда как для других более объективных показателей не было обнаружено никакой связи. С другой стороны, ринит был тесно связан со всеми индикаторами, связанными с трафиком (например, OR = 1,13, 95% ДИ: от 1,04 до 1,22 для 10 мкг / м3 NO2), особенно среди некурящих.

Индексы воздействия загрязнения воздуха, связанные с движением, постоянно связаны с повышенным ринитом ринита у взрослых, особенно среди некурящих. Результаты астмы слабы, возможно, из-за проблем с определением.

В течение последних двух десятилетий значительный объем эпидемиологических исследований показал, что загрязнение воздуха на открытом воздухе и, в частности, загрязнение воздуха, связанное с дорожным движением, является одной из причин преждевременной смертности и заболеваемости.1 2 В нескольких исследованиях сообщалось о неблагоприятных респираторных эффектах от воздействия транспорта детей, 3-5, но свидетельства эффекта среди взрослых в общей популяции более ограничены.6-9. Повышенный риск стойкой хрипы был связан с проживанием в пределах 50 м от основной дороги в исследовании ветеранов в США 8, тогда как распространенность хронического бронхита, респираторных симптомов и сенной лихорадки были увеличены среди взрослых, живущих на оживленных дорогах в Германии.9 Швейцарские следователи использовали данные Швейцарского когортного исследования по загрязнению воздуха и заболеваниям легких у взрослых (SAPALDIA), проведенного в 1991 и 2002 годах, до изучить взаимосвязь между воздействием транспорта и распространенностью респираторных симптомов в течение 12-месячного периода в случайном образце взрослого населения. Они обнаружили, что некурящие, живущие в пределах 20 м от главной улицы, имели повышенный риск регулярной мокроты и свистящего дыхания.7 В том же исследовании также наблюдалась положительная связь с чувствительностью к пыльце.10 В недавнем исследовании в США , расстояние от оживленных дорог связано с уменьшением функции легких среди взрослых.11

Оценка воздействия в исследованиях, посвященных долгосрочным последствиям загрязнения воздуха, является критическим вопросом, поскольку городские стационарные мониторы загрязнения воздуха не различают географическую изменчивость воздействия. Некоторые исследования в прошлом, особенно среди детей, основывались на субъективных мерах по борьбе с загрязнением атмосферного воздуха.3 12 Однако ошибочная классификация воздействия является обычным явлением, и предвзятость отчетности может быть значительной, особенно когда воздействие и результаты собираются у одних и тех же лиц. Jacquemin и его коллеги недавно указали, что женщины, гендерные проблемы, респираторные симптомы и ринит, высшее образование, некурящие и подверженные воздействию табачного дыма в окружающей среде связаны с более высокими сообщениями о досадном воздействии загрязнения воздуха.13 Куэни и его коллеги предположили, что отчетность может объяснить ассоциацию между сообщениями о самообслуживании и симптомами дыхания у детей.14 В последние годы разработка методов географической информационной системы (ГИС), интенсивный мониторинг окружающей среды загрязнителей воздуха, моделирование дисперсии воздуха и моделирование рельефа землепользования улучшили имеющиеся инструменты для более высокая оценка воздействия и более надежные показатели.5 7 15 17 Необходимо еще больше исследований, чтобы понять роль загрязнения воздушного движения в воздухе для здоровья взрослых и выяснить конкретный показатель воздействия, наиболее чувствительный к обнаружению эффекта здоровья.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить связь между долгосрочным воздействием загрязнения воздуха, оцениваемым по различным показателям загрязнения дорожного воздуха (интенсивность трафика, сообщенная самим сообщением, данные о приближенных измерениях на основе ГИС для оживленных дорог, данные о выбросах, оценки с земли -используемая модель регрессии), а также распространенность хронического бронхита, астмы и ринита у взрослых.

Данные были получены из исследования итальянских исследований по проблемам респираторных заболеваний в детстве и окружающей среде (SIDRIA), которое является продолжением инициативы Международного исследования по астме и аллергии в детстве (ISAAC) в Италии. В период с октября 1994 года по март 1995 года в восьми центрах северной и центральной Италии с использованием стандартизованных вопросников (коэффициент ответа = 94%) был проведен опрос в поперечном разрезе. Подробная информация об обследовании была широко представлена.18 Родители 7013 субъектов (первый и второй классы из репрезентативной выборки начальных школ и подростков на третьем году репрезентативной выборки младших классов) ответили на вопросник, состояние здоровья ребенка, а также их личное состояние здоровья органов дыхания и различные факторы риска, включая образование, занятие, жилищные условия, привычки к курению и интенсивность движения в их районе проживания. Каждому семейству был присвоен региональный индекс социально-экономического положения. Индекс был разработан с использованием данных переписи 2001 года об образовании, занятии, жилищном владении, составе семьи и иммиграции блоком переписи (500 средних жителей) .19 Рекордная связь была проведена с базой данных Бюро муниципального регистра города Рима для сбора жилых помещений история родителей, которые жили в Риме со своими детьми во время обследования. Мы смогли идентифицировать 5104 отцов (76%) и 5668 матерей (83%). Для этого исследования мы выбрали 9488 предметов в возрасте 25-59 лет, которые были жителями одного и того же места в течение как минимум 3 лет до собеседования.

Сообщенная интенсивность трафика в районе проживания была сообщена самим сообщением (отсутствующий транспорт, низкий, умеренный, высокий).

Индексы ГИС были разработаны для каждого человека. Мы геокодировали место каждого субъекта во время опроса. Чтобы найти адрес на карте, мы использовали итальянскую сеть дорог Environmental Systems Research Institute, Inc. (ESRI). Восемьдесят субъектов (0,8% исследуемой популяции) потеряли адресные данные. Муниципальный офис Рима предоставил нам данные по всем дорогам высокой скорости (HTR) в Риме. Мы определили два разных показателя ГИС: расстояние от места жительства до ближайшего HTR и общую длину сегментов HTR в буферной зоне 200 м. Аналогично исследованию SAPALDIA 7 мы применили буферы разных радиусов (50, 100 и 200 м) к резиденциям и пересекли буферы со списком HTR для создания категориальной переменной, указывающей расстояние до HTR (HTR более 200 м, между 100 и 200 м, между 50 и 100 м, менее 50 м). Мы рассчитали переменную с четырьмя категориями в метрах от дома до HTR в качестве терминов суммы длин сегментов в 200-метровом буфере (ни один, низкий <416 м, средний 416-798 м, высокий> 798 м HTR в пределах 200 м от дома).

Мы собрали и сохранили все географические переменные, используя ArcGis 9.1 (ESRI, Redlands, California, USA). Мы использовали Слово Геодезическую систему 1984 года с Универсальным поперечным Меркатором 33N в качестве системы координат и проекции карты.

Выбросы (кг / км2) твердых частиц из трафика были оценены Агентством мобильности Рима (STA) для 164 географических районов города. Выбросы оценивались с использованием модели «Транспортная энергия и окружающая среда» (TEE), разработанной Национальным исследовательским центром по энергетике и окружающей среде (ENEA). Оценка основана на методологии компьютерной программы для расчета выбросов от дорожного транспорта (COPERT II). Эта методология учитывает множество параметров, в том числе парк транспортных средств (количество транспортных средств на каждую категорию транспортных средств, возрастное распределение парка транспортных средств на каждую категорию транспортного средства), условия движения (годовой пробег в годовом и холодном режимах на один класс транспортного средства, годовой пробег на класс дороги, средний скорость движения транспортных средств), коэффициенты выбросов (для каждого класса транспортного средства, за год производства по классу дороги), расход топлива (по типу топлива, по категории транспортного средства), свойства топлива, дорожные градиенты и климатические условия.20 Графики дорожной сети с 2001 года и средний дневной транзит в течение 7: 45-8: 45 — час утреннего пикового трафика в 2002 году — использовался для расчета ежедневных выбросов автотранспорта. Данные о выбросах с более ранних периодов времени недоступны. Для оценки выбросов выхлопных газов твердых частиц (ПМ) использовались дизельные легковые автомобили, дизельные легкие и тяжелые транспортные средства. Для обеспечения гладкой поверхности выбросов применялось обычное кригинг, чтобы иметь непрерывное географическое описание данных о выбросах. Мы объяснили средние выбросы выхлопных газов ПМ в каждом месте переписи населения, а также категориальную переменную, определяемую как квартили выбросов ТЧ.

Для города была разработана модель регрессии землепользования для оценки концентраций диоксида азота (NO2), которая была описана в другом месте.15 Вкратце, данные о загрязнении воздуха, связанные с дорожным движением, были доступны в виде измерений NO2, выполненных в местах расположения 70 школы, отобранные для исследования. Три трубки Palmes в каждой школе измеряли загрязнение на открытом воздухе одновременно в течение трех 7-дневных периодов в июне 1995 года, ноябре 1995 года и марте 1996 года. Значения для трех пассивных дозиметров в каждом периоде были усреднены, а затем средняя средняя концентрация NO2 в школе за весь период была рассчитана как оценка среднегодового среднего уровня. Были включены только сайты с полным охватом данными в течение всего периода измерения и которые были расположены в регионе, оставив 68 сайтов для анализа. Используя множественную линейную регрессию, расстояние от оживленных дорог, размер блока переписи, количество жителей в блоке переписи и плотность населения установили данные NO2 с коэффициентом определения (R2) 0,686. По каждому предмету мы оценивали воздействие NO2 в своем блоке переписи населения, используя модель регрессии землепользования. Мы приписывали непрерывную переменную, а также категориальную переменную, заданную квартилями ее распределения.

Наконец, мы создали оценку воздействия загрязнения атмосферного воздуха в виде суммы значений четырех категориальных объективных мер загрязнения атмосферного воздуха: расстояния до HTR, метров HTR из дома, квартилей выбросов ТЧ и квартилей NO2 концентрации в блоке переписи населения (каждая переменная имела значение 1 для низкой экспозиции и 4 для высокой экспозиции). Индекс оценки составлял от 4 (минимальный уровень воздействия трафика) до 16 (для тех, кто живет в пределах 50 м от HTR, с более чем 798 м HTR в пределах 200 м от дома, с самым высоким квартилью выбросов ТЧ и самым высоким квартиль оцененного NO2), и мы создали категориальную переменную, используя квартиль распределения: очень низкий (4-5), низкий (6-7), промежуточный (8-10) и высокий (11-16).

Взрослые, участвующие в исследовании, сообщили, имели ли они когда-либо одно или несколько из следующих условий: хронический бронхит или эмфизема, астма и ринит. Более подробная информация о дате начала была недоступна.

Коэффициенты ранговой корреляции Спирмена и коэффициенты корреляции Пирсона были использованы для измерения корреляции между категориальными и непрерывными показателями воздействия загрязнения атмосферного воздуха на каждом семейном адресе. Мы использовали регрессионный анализ для оценки взаимосвязи между каждым индикатором, связанным с трафиком, и всеми другими ковариатами, а также для расчета значений p для тренда при учете зависимости членов одного и того же семейства.

Мы использовали обобщенные оценочные уравнения (GEE) с логической связью для оценки взаимосвязи между воздействием трафика и респираторными заболеваниями, корректировкой по полу, возрасту (как непрерывной переменной), курению и уровню образования, а также учет соотношения данных для членов одной семьи. Мы использовали тест Wald для вычисления p для тренда для категориальных переменных в моделях регрессии.

В таблице 1 показаны характеристики исследуемой популяции в соответствии с сообщением о самообслуживании, расстоянием от HTR, метрами HTR в пределах 200 м от дома, выбросами ТТ на основе площади и оцененным NO2. Средний возраст участников составлял 40 лет, 45% — менее 9 лет, 12% занимали управленческие должности, 31% никогда не курили, а 40% — курильщики. Четыре процента опрошенных (397 субъектов) сообщили, что они страдали хроническим бронхитом или эмфиземой, 5% (472) астмы и 13% (1227) ринита. В общей сложности 15% участников сообщили о проживании в районах с высоким уровнем трафика. Объекты исследования жили во время съемки на среднем расстоянии 463 м от HTR, в среднем на 684 м от HTR в пределах 200 м от их места жительства, а также в районах с выбросами PM 0,12 кг / км2. В общей сложности 11% испытуемых проживали в пределах 50 м от HTR. Двадцать восемь и 40% исследуемой популяции проживали в районах с оценочным NO2, превышающим 50 и 48,3 мкг / м3. Все показатели воздействия загрязнения воздуха напрямую коррелировали с высоким социально-экономическим положением (измеряемым как образовательный и профессиональный уровень, так и индексный индекс). Кроме того, была обнаружена сырая ассоциация с некоторыми показателями загрязнения воздуха для возраста (более высокая степень воздействия в старшем возрасте), влажности и ринита.

SEP, социально-экономическое положение. Полные изменения могут отличаться из-за недостающей информации.

р для проверки однородности.

* Домохозяйки исключены.

В таблице 2 показана корреляция между различными показателями интенсивности дорожного движения. Наивысшая корреляция непрерывных переменных загрязнения воздуха была между оцененными выбросами NO2 и ТЧ (0,86), за которыми следовал оценочный NO2 и расстояние до HTR (-0,48). Категориальная переменная трафика имела корреляцию с другими категориальными переменными, которые варьировались от 0,32 до 0,49. Была отмечена статистически значимая связь между сообщением о самообслуживании и всеми непрерывными мерами загрязнения воздуха (p <0,001): те, кто сообщил о высоком трафике по их домашнему адресу, имели среднее расстояние от HTR 188 м против 756 м для тех, кто сообщили об отсутствии трафика; они имели больше средних метров HTR в пределах 200 м от дома (854 м против 602 м из тех, кто сообщал о проживании на дорогах без движения); в три раза больше выбросов ТЧ (0,186 против 0,067 кг / м2); и более высокий средний оценочный NO2 (51 мкг / м3 против 39 мкг / м3).

Итоговые данные могут отличаться из-за недостающей информации.

В таблице 3 сообщается об объединении отдельных факторов с тремя переменными результатов лечения. Хронический бронхит или эмфизема были сильно связаны с курением (у курильщиков был OR = 2,68, 95% ДИ: 2,00-3,60 по сравнению с курильщиками), старше (p <0,001), низкое образование (OR = 1,78, 95% ДИ: 1,25 до 2,52 для лиц с самым низким уровнем образования), социально-экономический индекс на низкой площади и наличие влажности или плесени дома (OR = 1,98, 95% ДИ: 1,34-2,91). Субъекты, страдающие астмой, более склонны быть высокообразованными и имеют влажность или плесень в своем доме (OR = 1,55, 95% ДИ: от 1,04 до 2,31). Высокая распространенность ринита была связана с более высоким уровнем образования.

ИЛИ, соотношение шансов, скорректированное по возрасту, полу, курению и уровню образования.

В таблице 4 показана взаимосвязь показателей загрязнения, связанного с движением, с респираторными заболеваниями, скорректированными по возрасту, полу, курению и уровню образования. Не было никакой связи между хроническим бронхитом или эмфиземой и показателями загрязнения воздушного движения. С другой стороны, интенсивный трафик, связанный с самообслуживанием, был связан с распространением астмы, но не было доказательств ассоциации при рассмотрении других мер загрязнения воздуха. Наконец, уровни сообщений, сообщенные самим сообщением, расстояние от HTR, выбросы PM и оцененный NO2 были связаны с ринитом.

ИЛИ, соотношение шансов, скорректированное по возрасту, полу, курению и уровню образования.

В таблице 5 показана взаимосвязь между показателем оценки воздействия загрязнения дорожного движения и респираторными заболеваниями для всей исследуемой популяции, а также среди некурящих и курильщиков. Не было никакой связи между воздействием транспорта и хроническим бронхитом или эмфиземой и астмой у всего населения, а также среди некурящих и курильщиков. Однако с более высокими показателями воздействия были большие шансы страдать от ринита, со статистически значимой тенденцией, как для всего населения исследования, так и для некурящих. Не было никакой связи между воздействием транспорта и ринитом у тех, кто курит (значение р для термина взаимодействия = 0,083). Когда мы проанализировали связь между показателями показателей дорожного движения и респираторными заболеваниями, стратифицированными по уровню образования, не было статистически значимого взаимодействия для любого из результатов исследования, но связь между загрязнением воздуха, связанным с трафиком, и ринитом была более очевидной среди взрослых с низким и средним уровнем образования, чем среди лиц с высшим образованием (данные не показаны).

ИЛИ, соотношение шансов, скорректированное по возрасту, полу, курению и уровню образования.

Это исследование показывает, что различные показатели воздействия загрязнения атмосферного воздуха в Риме были умеренно коррелированы друг с другом. Индексы воздействия последовательно ассоциировались с распространенностью ринита, тогда как только плотность сообщений, сообщающихся о себе, была связана с распространенностью астмы, и не было индексов воздействия, связанных с хроническим бронхитом. Сочетание индексов с показателем воздействия наилучшим образом соответствовало данным и указывало, что связь между ринитом и загрязнением воздуха, связанным с трафиком, ограничивается некурящими.

Только в нескольких исследованиях была проведена оценка взаимосвязи между различными видами воздействия загрязнителей, связанных с трафиком7. 21 22 Генрих и его коллеги проанализировали субъективные показатели интенсивности движения и экспозиции, моделированные ГИС, в Нидерландах и в Мюнхене. Они обнаружили несколько более высокие оценочные уровни NO2 и PM2.5 с самоотчетами о высоком трафике в домашних условиях в Мюнхене и в городских голландских районах, в то время как связь между самоотчетами и измеренными уровнями загрязнения воздуха была обнаружена для сельских голландских районов. Авторы не обнаружили связи между социально-экономическим положением и оцененным загрязнением воздуха, в то время как в Риме из-за исторического развития городов в этом и в предыдущем исследовании были обнаружены более высокие уровни загрязнения воздуха в высоких социально-экономических областях.22 23

В исследовании SAPALDIA использовались различные меры ГИС для исследования связи между респираторными симптомами и загрязнением атмосферного воздуха.7 Авторы обнаружили повышенный риск регулярной мокроты для лиц, живущих в пределах 20 м от главной улицы, и повышенный риск приступа одышки на 500 м увеличение длины главных улиц в 200 м от дома. Никогда не курящие, они обнаружили, что нападение одышки и свистящее дыхание без холода было связано с длиной главных улиц в 200 м от дома, и что хрипы с проблемами дыхания были связаны с проживанием в пределах 20 м от главной улицы. В нашем исследовании мы не обнаружили связи между длиной HTR в пределах 200 м от домашних и респираторных проблем, в то время как взрослые чаще страдали от ринита с уменьшением расстояния от HTR, увеличивая уровни ТЧ и NO2 на домашнем адресе, а также как увеличение интенсивности сообщений, сообщающих о себе.

Повышенный риск развития астмы с более высокой плотностью трафика в нашем исследовании не был подтвержден более объективными мерами по борьбе с загрязнением воздуха. Простейшим объяснением может быть сообщение о предвзятости, как было предложено Kuehni и его коллегами 14, с большей вероятностью сообщения о высоком уровне воздействия трафика для астматических субъектов. Однако вполне вероятно, что астматики более чувствительны, чем неастматики к загрязнению воздуха и другим раздражающим факторам дыхательной системы, и имеют другое восприятие уровня трафика, чем население в целом. Кроме того, учитывая имеющиеся данные о краткосрочных последствиях загрязнения воздуха для астматиков 24, также представляется правдоподобным, что пораженные субъекты непосредственно затронуты пиками загрязнения воздуха, поэтому серьезность возрастает вместе с повышенным восприятием воздействия, хотя общая распространенность остается неизменной. Причиной несогласованных результатов для астмы является отсутствие конкретной информации о времени начала заболевания и о наличии текущих симптомов.

Хорошо известно, что загрязнение воздуха от движения, особенно выбросы дизельного топлива, может влиять на астму и ринит, усиливая иммунологические реакции на аллергены, а также вызывает воспалительные реакции в дыхательных путях при относительно низких концентрациях и даже при коротких продолжительности воздействия.25 Исследования на животных показали, что воздействие частицы дизельного выхлопа у мышей усиливают воспаление дыхательных путей, гиперчувствительность и ответы IgE-антител.26 27 Исследования in vitro на человеческих бронхиальных эпителиальных клетках, первой линии клеточной защиты от ингаляционных раздражителей, предположили, что частицы выхлопных газов дизеля могут модулировать заболевание дыхательных путей, влияющее на них .28 Лабораторные исследования показывают, что повышенное воздействие NO2, озона и ТЧ может играть роль как при аллергических, так и в неаллергических респираторных заболеваниях.29

Несмотря на хорошую поддержку экспериментальных данных, результаты эпидемиологических исследований не столь ясны.6 Большинство исследований о влиянии загрязнения воздуха на здоровье органов дыхания было проведено на детей, и некоторые из них указывают на то, что загрязнение воздуха является связанных с аллергическим ринитом.4530-32 Результаты среди взрослых были двусмысленными.6793334 Исследование временного ряда показало, что загрязнение воздуха ухудшает симптомы аллергического ринита, что приводит к значительному увеличению консультаций с врачом.33 В исследовании SAPALDIA существует связь между воздействием трафика и была обнаружена аллергическая сенсибилизация.7 Однако не было обнаружено никакой ассоциации с симптомами сенной лихорадки. Генрих и его коллеги обнаружили связь между хроническим бронхитом и связанными с движением загрязнителями воздуха, но они не обнаружили никакой связи с сенной лихорадкой и свистящими хрящами в популяции некурящих. Наши результаты по риниту представляют особый интерес. Мы обнаружили, что курение в настоящее время связано с ринитом, что было отмечено ранее и объяснено на основе «эффекта здорового курильщика» или пониженной восприимчивости к воздействию сезонных аллергенов.35 Однако влияние загрязнения воздушного движения на ринит в нашем исследовании был обнаружен у некурящих взрослых, что может свидетельствовать о том, что аллергический механизм может быть особенно уязвим у некурящих или что реакция на раздражение от токсинов воздуха может быть усилена.

Корреляция между интенсивностью трафика, сообщенной самим сообщением, и более объективными категориальными индексами воздействия варьируется от 0,32 до 0,49.

Все показатели воздействия загрязнения атмосферного воздуха были непосредственно связаны с социально-экономическим положением.

Ринит был сильно связан с загрязнением воздуха, связанным с движением.

Ренит связан с загрязнением воздушного движения взрослых; следует предпринять усилия для снижения воздействия.

Основными преимуществами исследования являются большой размер и богатый набор показателей воздействия, которые мы проанализировали, но есть некоторые недостатки, которые следует отметить. Основной недостаток заключается в том, что хронический бронхит, астма и ринит были сообщены сами. При этом, как и в других исследованиях, объективные измерения не проводились.3-5 Кроме того, способ формулирования вопросов не позволял нам понять сроки начала заболевания или если это были недавние или прошлые проблемы. Вероятно, это приведет к смещению результатов к нулю, и это может быть причиной того, что мы не обнаружили никакой связи между загрязнением воздуха, связанным с трафиком, и астмой. Кроме того, меры загрязнения воздуха, которые мы использовали, оцениваются в месте проживания участников; они не учитывают количество времени, которое проводят предметы дома или в районе проживания, и они не являются внутренними мероприятиями. Кроме того, данные о выбросах ТЧ были собраны в течение 2002 года, а в 1995 году было проведено поперечное исследование. Для изучения воздействия долгосрочного воздействия загрязнения атмосферного воздуха мы отобрали предметы, которые проживали в одном и том же месте, по крайней мере, на 3 лет на момент собеседования, но мы не могли оценить вероятность того, что испытуемые, возможно, переехали раньше, возможно, из-за их болезни.

В заключение, оценка нескольких показателей воздействия свидетельствует о том, что ринит у взрослых связан с воздействием загрязнения атмосферного воздуха. Наибольший эффект был обнаружен с использованием NO2 из модели регрессии землепользования, но комбинация различных показателей воздействия в суммарной оценке дала наилучший наклон доза-ответ.

Авторы благодарят Маргарет Беккер за помощь в редактировании.

Конкурирующие интересы: Нет.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *