Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Электрокардиографическая гипертрофия левого желудочка с штаммом: распространенность, механизмы и прогностические последствия

Electrocardiographic left ventricular hypertrophy with strain pattern: prevalence, mechanisms and prognostic implications
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3975313/

Электрокардиографическая гипертрофия левого желудочка с картиной деформации была задокументирована как маркер гипертрофии левого желудочка. Его присутствие на ЭКГ пациентов с гипертонической болезнью связано с плохим прогнозом. Этот обзор был проведен, чтобы сообщить о распространенности, механизме и прогностических последствиях этой аномалии ЭКГ.

Мы провели всесторонний поиск электронных баз данных для определения исследований, касающихся названия этого обзора. Критерии поиска были связаны с названием. Два из рецензентов самостоятельно просмотрели поисковые запросы.

Результаты были описаны качественно. Данные не были объединены, поскольку не было рандомизированных исследований по этой теме. Распространенность штамма ЭКГ варьировала от 2,1 до 36%. Наибольшая распространенность сообщалась до эры хорошей антигипертензивной терапии. Чувствительность как мера гипертрофии левого желудочка составляла от 3,8 до 50%, а специфичность — от 89,8 до 100%.

Штамм штамма был связан с неблагоприятными сердечно-сосудистыми факторами риска, а также с увеличением заболеваемости и смертности от всех причин и CV.

Депрессия сегмента ST и инверсия T-волн на ЭКГ была признана самым сильным маркером заболеваемости и смертности, когда критерии ЭКГ-LV H были использованы для стратификации риска у пациентов с гипертонической болезнью.

Модель электрокардиографического штамма идентифицирует пациентов с сердечной недостаточностью с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также заболеваемости и смертности от всех причин.

Говорят, что электрокардиографическая (ЭКГ) гипертрофия левого желудочка (LVH) с штаммом-образцом присутствует, когда помимо критерия напряжения для ЭКГ-LVH имеется также асимметричная декомпозиция сегмента ST с инвертированной асимметричной T-волной ≥ 0,1 мВ, противоположная Ось QRS в покоящейся ЭКГ. Общепринятым определением деформации левого желудочка является депрессия сегмента ST, которая склоняется вверх и склоняется вниз к инвертированной асимметричной волне T.1.

Типичная картина штамма ЭКГ является признанным маркером наличия анатомического ЛЖВ и связана с неблагоприятным прогнозом в самых разных клинических условиях. Депрессия сегмента ST и инверсия T-волн на ЭКГ признаны самым сильным маркером заболеваемости и смертности, когда критерии ECGLVH были использованы для стратификации риска. Несмотря на то, что образец штамма ЭКГ может также отражать наличие заболевания, лежащего в основе болезни коронарной артерии, было показано, что сильная связь между деформацией ЭКГ и повышенной массой НЖ не зависит от наличия заболевания коронарной артерии.

Мы приступили к этому обзору, чтобы определить документированную распространенность, чувствительность и специфичность ЭКГ-ГЛЖ и структуру штамма относительно структуры и функции левого желудочка, а также механизмы и прогностические последствия.

Мы систематически искали Medline с 1 января 1960 года по декабрь 2006 года. Другие базы данных, такие как EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, также искали дополнительную информацию.

Комплексный поиск был разработан на основе следующих элементов поиска: «электрокардиография», «электрокардиографическая (ЭКГ) деформация», «деформация», «электрокардиографические изменения ST-T», «нарушения реполяризации» и «электрокардиографическая гипертрофия левого желудочка». Был проведен обзор справочных списков идентифицированных документов для выявления соответствующих ранее опубликованных статей. Все соответствующие документы были классифицированы и приведены в таблицу для описательного анализа. Два из авторов независимо отсканировали поиск соответствующих исследований. Были восстановлены полные рукописи. Были включены исследования любого проекта.

Для целей этой работы модель деформации ЭКГ определялась как наличие LVH, определяемого критериями напряжения, в дополнение к асимметричной депрессии сегмента ST с инвертированной асимметричной T-волной ≥ 0,1 мВ, противоположной оси QRS в покоящейся ЭКГ.

Один из авторов (OSO) извлек все данные, используя стандартную проформу. Они были проверены на полноту и точность другим рецензентом (AKA). Были собраны данные о распространенности штамма, чувствительности и специфичности, зависимости между структурой штамма LV и сердечной структурой и функцией, а также ассоциацией между аномалиями и сердечно-сосудистыми факторами риска. Другие собранные данные включали механизм деформации и прогностические последствия.

Все извлеченные статьи были обсервационными исследованиями. Рандомизированных контролируемых испытаний не проводилось, поэтому мы не проводили дальнейший анализ исследований.

В нашем поиске было выявлено девятьсот восемьдесят одного исследования, и 61 были отобраны и получены для обзора. Остальные были исключены из-за того, что они не имели отношения к исследованию, они были обзорными статьями или дублировали документы (рис.1).

Блок-схема, показывающая выбор и исключение исследования для обзора.

Для распространенности штамма ЭКГ было выявлено 16 исследований. 1-16 Распространенность варьировалась от 2,1 до 36%. Наименьшая распространенность была отмечена Hsieh et al., 3, тогда как самая высокая была обнаружена в 1960 году Simpson et al.16
(Таблица 1).

HDFP 5 Обнаружение гипертензии и последующая программа.

Чувствительность штамма ЭКГ варьировалась от 3,8 до 20% в семи рассмотренных статьях, 12,17-19, тогда как специфичность варьировалась от 89,8 до 100% (таблица 2).

NA 5 не доступно

Мы определили девять исследований взаимосвязи между картиной штамма ЭКГ и структурой и функцией ЛЖ.9,20-27 Наиболее определенная связь с систолической функцией ЛЖ, в то время как две исследовали связь с эхокардиографически определенной диастолической функцией ЛЖ.24,26 Пять исследований, влияние картины деформации ЭКГ на геометрию ЛЖ.8,9,22,24,27

Схема деформации ЭКГ была связана с более низкой систолической функцией ЛЖ и аномальной геометрией ЛЖ, особенно эксцентричной ЛЖ. Никакой связи не было обнаружено с диастолической функцией ЛЖ. Недавно было показано, что штамм ЭКГ связан с неправильной гипертрофией левого желудочка [25].

В двух исследованиях сообщалось об ассоциации между штаммом штамма ЭКГ и коронарной циркуляцией.28,29. Эта аномалия реполяризации была связана с повышенным риском заболевания коронарной артерии.

Мы извлекли и проанализировали одно исследование по картированию деформации ЭКГ и движению стенки НЛ.35 Нарушения движения стенки НВ были обычными у пациентов с этой аномалией ЭКГ.

Было выявлено два исследования по схеме штамма ЭКГ и риске внезапной смерти.28,36 Внезапная смерть произошла у 6,4% пациентов с штаммом по сравнению с 1,6% у лиц с ЭКГ-ЛЖВ, основанных только на критериях напряжения.

Было выявлено три исследования по схеме штамма ЭКГ и риска цереброваскулярной аффектации.37-39. Наличие штамма ЭКГ связано с избыточным риском развития инсульта.

Было показано два исследования по схеме штамма ЭКГ и факторам риска CV.6,40 У индивидуумов с аномалиями были выявлены более высокие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как более высокий уровень глюкозы в крови и уровень липидов. Мы обнаружили два исследования механизма ЭКГ-штамма 41,42, которые пытались объяснить основную причину деформации LV.

Было проанализировано 13 исследований прогностических последствий штамма ЭКГ.1,2,4,5,9,13-15,17,29,32,37,39,43-49. Неблагоприятный прогноз был связан с картированием штамма ЭКГ в исследование сердца Фреймингема, исследование сердца в Копенгагене, исследование сильного сердца, исследование LIFE и клиника артериального давления в Глазго (таблица 3).

Rykert и Hepburn51 представили концепцию деформации левого желудочка в 1935 году. Beach et al.44 предположил, что аномалии реполяризации LVH без заболевания коронарной артерии часто можно отличить наличием одного или нескольких из следующих: депрессия J-точки , асимметрия волны T с быстрым возвратом к исходному состоянию, конечная положительность волны T (перерегулирование), инверсия T-волны в свинце V6, превышающая 0,3 мВ, и инверсия T-волны больше в свинце V6, чем в V4.

Именно Картер и Эстес52, которые в 1964 году впервые показали, что электрокардиографическое доказательство деформации левого желудочка (которое они определили как «асимметричную депрессию ST и инверсию T-волны в передне-латеральных отведениях, 1, AVL, V5 и / или V6»), было сильно связано с аутопсией.

В 1982 году Devereux и соавт.27 продемонстрировали, что эта аномалия реполяризации ЭКГ была 95% специфичной для гипертрофии левого желудочка при отсутствии дигитальной терапии. Okin et al.8 были первыми, кто определял степень ST-депрессии в схеме штамма ЭКГ и использовал ее для прогнозирования смертности. Эта же группа также пошла дальше, чтобы продемонстрировать, что увеличение депрессии ST в боковых отведениях было связано с увеличением массы LV и увеличением распространенности анатомического LVH. В последнее время они показали, что штамм ЭКГ ассоциируется с застойной сердечной недостаточностью2 и неуместным LVH.25

Диаграмма деформации ЭКГ встречается в обоих полах и во всех гонках. Говорят, что он распространен среди мужчин, чернокожих африканцев и людей чернокожего африканского происхождения.31,53. Распространенность аномалий реполяризации у пациентов с гипертонической болезнью, о которых сообщалось в литературе, составляла от 2,1% до 36% (таблица 1). 3,6,8,10,13,17,18,31,32,54

ЭКГ LVH, обнаруженная только по напряжениям, присутствовала у 48,8% гипертонических нигерийцев в Бенин-Сити в исследовании Huston et al. из 766 субъектов.10 Отклонения от реполяризации присутствовали у 13,2% пациентов и от 1,0 до 2,8% от нормального контроля.

Данные клиники артериального давления в Глазго показали, что распространенность ЭКГ-ГЛЖ составила 34,5% в группе с высокими напряжениями и 12,8% в группах с аномалиями СТ-Т. 13 В диагностике гипертензии и контрольной программе (HDFP) ЭКГ-ГЛЖ, диагностированный по критерию напряжения, присутствовал только у 12,6% испытуемых, тогда как диагноз, требующий наличия аномалий СТ-Т, привел к 3,5% испытуемых с ЭКГ-LVH.55 Van den Hoggen et al. сообщили о распространенности 17 и 4% для критериев напряжения и критериев изменения ST-T, соответственно, в Нидерландах.54 Исследование LIFE (Losartan Intervention For End-point study) и группы исследования Strong Heart сообщили о распространенности 15 и 29,5% соответственно для электрокардиографического LVH с изменениями ST-T.8,31

Говорят, что изменения ST-T в ЭКГ пациентов с гипертрофией левого желудочка имеют типичную картину депрессии сегмента ST и асимметричную инверсию T-волны. Многие работники описали другие закономерности изменений ST-T в LVH.

В 1992 году Huwez и соавт. 56 сообщили об исследовании изменений ST-T в латеральных отведениях 24 пациентов с LVH, задокументированных эхокардиографией. У всех были нормальные коронарные артерии, определенные ангиографией. У шестнадцати из этих пациентов была артериальная гипертензия, а у восьми — болезнь аортального клапана. Ни один пациент не получал препараты наперстянки или не имел электролитных дисбалансов, и ни у кого не было предшествующего инфаркта миокарда или дефектов проводимости желудочков.

Типичные электрокардиографические данные о штаммах левого желудочка были обнаружены у 63% пациентов (из них 95% имели асимметричную инверсию T-волны). Депрессия сегмента ST, с или без инверсии T-волны (симметричная или асимметричная) в переднебоковых отведениях наблюдалась у 37% испытуемых. Отдельные изменения Т-волны без депрессии ST (симметричные или асимметричные) были обнаружены у 16% пациентов. Они пришли к выводу, что эти переменные изменения ST-T могут быть вызваны LVH без заболевания коронарной артерии.

Аномалии реполяризации желудочков были хорошо документированы у нормальных и гипертонических черных африканцев и у людей черного африканского происхождения. Также хорошо известно, что реполяризация желудочков у африканцев имеет различные формы как у нормальных субъектов, так и у пациентов с гипертонической болезнью.57, 58

Показано, что наличие штамма LV-напряжения на покоящейся ЭКГ с 12-свинцовым сердечником связано с более низкой систолической функцией сердца. Бадано и др. 59 изучали изменения электрокардиографической реполяризации и критерии напряжения для LVH в отношении гемодинамических, эхокардиографических и ангиографических параметров. Их испытуемые состояли из 53 пациентов с аортальной регургитацией и 36 пациентов с митральной регургитацией. Они отметили, что у пациентов с нарушениями реполяризации у худшего функционального класса Нью-йоркской ассоциации сердца (NYHA) по сравнению с теми, у кого нет нарушений реполяризации. Они также имели больший размер LV, большую массу ЛЖ и более высокое давление эндодиастола ЛЖ (LVEDP). LV штамм также был связан с плохим хирургическим исходом у пациентов.

В другом исследовании, проведенном теми же работниками, 20 деформаций ЭКГ были связаны с более высоким пиковым меридианом и периферическим стрессом и более сферически сформированным левым желудочком. Однако отношение индекса диастолического давления-времени к индексу систолического давления-времени, которое является показателем отношения спроса к потреблению кислорода миокарда, было сходным у пациентов с деформациями штаммов или без них. Они также зафиксировали, что пациенты с изменениями ST-T были старше, чем те, у кого нет.

В исследовании Radice et al., 21 нарушение систолической функции ЛЖ было показано как в состоянии покоя, так и после тренировки у пациентов, у которых была картина деформации ЭКГ. Roman et al.22 сравнивали систолическую функцию ЛЖ у 41 пациента с LV-деформацией и 54 без напряжения. У их испытуемых была сильная и чистая аортальная регургитация; ни у кого не было доказательств заболевания коронарной артерии. У всех испытуемых была эхокардиография и радионуклидная кине-ангиография. Большие внутренние размеры LV и масса LV, более высокий конечный систолический стресс и нижнее эндокардиальное дробное сокращение были обнаружены в группе с штаммом LV на их ЭКГ. Эти различия были статистически значимыми. При множественном регрессионном анализе было обнаружено, что масса LV и конечный систолический стресс независимо связаны с наличием аномалий реполяризации. Yagi и соавторы 23 зафиксировали аналогичные выводы.

Недавно мы показали, что электрокардиографическая структура штамма LV связана с расширенным левым предсердием, большими внутренними размерами LV и большей абсолютной и индексированной массой LV в гипертонических нигерийцах24.

Отношение схемы ЭКГ к диастолической функции ЛЖ менее хорошо документировано. В последнее время Palmieri et al. не сообщало о различии в параметрах диастолической функции у пациентов с гипертонической болезнью с или без штамма.26 Аналогичный вывод был также получен из исследования у коренных африканцев24. Некоторые из возможных объяснений включают: 26 (1) индивидуумы с штаммом могут уже иметь диастолические дисфункция, которая существенно не ухудшается при наличии деформации; (2) сосуществующее ишемическое заболевание сердца у пациентов с штаммом может изменить как реполяризацию, так и региональную систоло-диастолическую функцию; (3) ухудшение сердечной функции лучше характеризуется показателями систолической функции, чем показателями диастолической функции.

Эффект ЭКГ-ГЛЖ с моделью деформаций на геометрии ЛЖ был менее изучен. Предыдущая документация о взаимосвязи между деформацией и геометрией LV была непоследовательной. Devereux et al., 60 Roman и др., 22 и Okin et al.8 сообщили о сильной связи между LV-деформацией и эксцентрической гипертрофией в отличие от концентрической гипертрофии.

В другом исследовании концентрическая гипертрофия оказалась более распространенной у пациентов с гипертонической болезнью с особенностями ЭКГ нарушения реполяризации.31 Различные популяции в этих исследованиях могли бы объяснить это. Мы также сообщали о преобладающей эксцентрической геометрии в отличие от концентрической геометрии у гипертонических африканцев (нигерийцев) .24

Субъекты с штаммом LV-деформации, вероятно, являются теми, кто находится в конце спектра гипертонической болезни сердца и которые, вероятно, перейдут на стадию застойной сердечной недостаточности.

Была зафиксирована сильная ассоциация между штаммом LV и обструктивной болезнью коронарных артерий. Повышенный риск последующего инфаркта миокарда (ИМ) и коронарной смерти у пациентов с ЭКГ штаммом, отмеченный в исследовании Framingham 29, был подтвержден другими работниками.

В 1989 году Прингл и др. 28 сообщили о 20 бессимптомных пациентах с гипертонической болезнью с штаммом ЭКГ, у которых была коронарная ангиография. Было обнаружено, что у восьми из них было одно или несколько поражений коронарной артерии, которые при сцинтиграфии таллия были связаны с перфузионными дефектами. Поэтому можно предположить, что связь между деформацией и повышенным уровнем массы ЛЖ и стрессовым стрессом, оба из которых увеличивают потребность в кислороде миокарда, может быть обусловлена, по крайней мере частично, субэндокардиальной ишемией. Группа сделала вывод о том, что у пациентов с гипертонической болезнью с штаммом LV-штамма значительно больше эпизодов депрессии ST-сегмента, вызванной физическими упражнениями, обратимых аномалий перфузии таллия, значительной не-устойчивой желудочковой тахикардии на 24-часовой амбулаторной ЭКГ и значимой болезни коронарной артерии.

Нарушения движения на поверхности были зарегистрированы как более распространенные в гипертензивах с напряжением ЭКГ, чем те, у кого нет этой аномалии.

Палмири и др. 35 оценили распространенность и ковариаты эхокардиографического глобального и сегментарного движения стенки левого желудочка у 942 пациентов с гипертонической болезнью с ЛЖВ в вмешательстве Лосартана для конечного сокращения эхо-субстрата гипертонии (LIFE). Пациенты были разделены на группы лиц с нормальными движениями стенки и аномалиями движения стенки. По сравнению с субъектами с нормальным движением стенки, те, у кого были нарушения движения стенки, были в основном мужчинами и имели более высокую распространенность штамма ST-деформации. В субанализе, ограниченном пациентами с аномалиями движения стенок, у пациентов с явным CV-заболеванием наблюдалась более высокая распространенность штамма ST-штамма, чем у пациентов с субклиническими аномалиями движения стенки, но другие клинические параметры ЭКГ или эхокардиографии были неразличимы между двумя группами.

Было показано, что у пациентов с гипертонической болезнью с ЭКГ-деформацией повышенный риск внезапной смерти от аритмий по сравнению с теми, у кого нет этой картины или с нормальным контролем.

Прингл и др. 28,36 изучали распространенность и значение желудочковых аритмий в 90 гипертензивах с ЛЖ и штаммом, используя ЭКГ Холтера и усредняющую сигнал ЭКГ и запрограммированную стимуляцию желудочков. Они зафиксировали наличие сложной желудочковой эктопической активности у 66% субъектов и недержания желудочковой тахикардии в 12%. Это было похоже на результаты исследований групп Framingham Heart, где 6,4% пациентов с ЭКГ-штаммом умерли внезапно по сравнению с показателем 1,6% для пациентов, у которых был обнаружен ЭКГ-ЛЖВ по критериям напряжения.

Риск развития цереброваскулярных событий при гипертензии был выше у пациентов с штаммом ЛЖ, чем у тех, у которых эта аномалия не была реполяризационной [38]. Verdecchia et al. продемонстрировал, что LVH, обнаруженный при электрокардиографии (с использованием показателя Перуджи, который имеет деформацию в качестве одного из компонентов), повышает риск развития инсульта (относительный риск = 1,79, 95% ДИ = 1,07-2,68) .38

Исследования также показали, что субъекты с образцом штамма ЭКГ представляют собой подгруппу с более высокими сердечно-сосудистыми факторами риска, которые должны быть агрессивно сопровождаться множественным вмешательством фактора риска.

В исследовании 300 гипертензивных субъектов, классифицированных по нормальным ЭКГ, ЭКГ-ЛЖН только по критерию напряжения и по образцу штамма ЭКГ, наблюдалось, что субъекты с характером деформации были старше, имели значительно более высокие кровяные давления и более высокий индекс массы тела (ИМТ ), уровень глюкозы в сыворотке и уровень холестерина.6 В другом исследовании Ichihara et al.40 изучали 749 японских мужчин, которые были выбраны в соответствии со своими особенностями ЭКГ: нормальная ЭКГ, LVH только по напряжению и LVH с аномальным сегментом ST-T. Они продемонстрировали, что у японских мужчин с образцами штамма ЭКГ был более высокий ИМТ, а более высокое среднее системное кровяное давление, уровень глюкозы в крови и уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, чем нормальная группа ЭКГ, или группа с ЭКГ-ГЛЖ, обнаруженная только по напряжению.

Находка многих работников о том, что образец штамма ЭКГ связана с увеличением массы LV, может указывать на то, что гипертрофия миокарда может быть фактором, способствующим развитию. Это согласуется с работой Thiry и соавт.41

Электрокардиографическая картина деформации также может быть связана с субэндокардиальной ишемией, даже при отсутствии ишемической болезни сердца. Это связано с компенсационным увеличением гипертрофии в размерах коронарных артерий, которые не соответствуют размеру гипертрофии миокарда. Это подтверждается тем фактом, что картина деформации ЭКГ связана с увеличением напряжения стресса и массового сердечного ритма среди пациентов, у которых нет ишемической болезни сердца, свидетельства «предрасположенности к побочным эффектам к ишемии миокарда» 42. Кроме того, показали, что отношение люменальной области коронарной артерии к региональной массе LV может вернуться к норме в результате регрессии LVH и / или нарушения реполяризации.42

Было обнаружено, что LVH, проявляемый повышенным напряжением, а также нарушения реполяризации, имеют неблагоприятный прогноз в исследовании Фрамгейма.45,61. В течение пяти лет 33% мужчин и 21% женщин были мертвы. ЭКГ-штамм был связан с эктопией желудочков и внезапным риском смерти, сравнимым с желудочковой эктопией, сравнимым с желудочковой эктопией, сравнимым с желудочковой эктопией, сравнимой с желудочковой эктопией, и с сердечной недостаточностью. Это также связано с увеличением в три-три раза риска сердечно-сосудистых событий с наибольшим риском для сердечной недостаточности и инсульта. В клинике артериального давления в Глазго 13 смертность от всех причин, выраженная как смерть на 1 000 пациентов, составила 27,6% для мужчин с только LVH и 59,6% для мужчин с ГЛЖ и штаммом. Аналогичная тенденция была достигнута и для женщин.

Некоторые работники рассматривали прогнозируемое значение штамма ЭКГ. Исследовательская группа Framingham Heart29,45 сообщила, что у людей с таким рисунком был более чем трехкратный повышенный риск развития ишемической болезни сердца после корректировки на пол, возраст и кровяное давление. Ларсен и коллеги43 из исследования Копенгагенского городского сердца обнаружили, что штамм ЭКГ предсказывает сердечные события.

При последовательном анализе ЭКГ из 524 субъектов (250 женщин и 274 мужчин) Леви и др. 45 показали, что штамм ЭКГ ассоциировался с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, скорректированным по возрасту, после корректировки на наличие базового сахарного диабета, холестерина в сыворотке и курение сигарет. Они также продемонстрировали, что наличие или отсутствие схемы деформации ЭКГ во времени может иметь значение при стратификации риска, при наличии новых штаммов, связанных с повышенным риском, в то время как разрешение штамма было связано с 50-процентным снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний Мероприятия.

Исследование, проведенное Sokolow and Perloff15, показало, что штамм ЭКГ ассоциируется с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании 1 717 пациентов с гипертонической болезнью картина штамма ЭКГ была связана с более чем двукратным увеличением риска сердечно-сосудистых событий и скорректированным в 4,6 раза более высоким риском смертности от CV. Недавние исследования из исследовательской группы LIFE и исследования Strong Heart убедительно продемонстрировали прогностическую ценность штамма ЭКГ.

Okin et al., 4, 9 продемонстрировали, что у пациентов с штаммом картина была в 2,6 раза выше риск смертности от CV, чем те, у кого нет этой аномалии. У них также был повышен риск развития инфаркта миокарда в 2,16 раза и повышенный риск инсульта в 1,85 раза. Это было также значительным предиктором инцидента, связанного с сердечной недостаточностью.2 В исследовании «Сильное сердце» картина штамма 5,37,39 была связана с 6,3-кратным увеличением риска смерти от СС (95% ДИ = 2,80-14,2) и 4,6 — увеличенный риск смертности от всех причин (95% ДИ = 2,5-8,5)

Модель электрокардиографического штамма идентифицирует пациентов с сердечной недостаточностью с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также заболеваемости и смертности от всех причин. Характер штамма ЭКГ связан с более высоким сердечно-сосудистым риском, аномальной структурой и функцией ЛЖ, падающей сердечной недостаточностью, инсультом и ишемической болезнью сердца.

OSO, AAA, OOO и BLS начали исследование. OSO, AA, DBO, AKA участвовали в литературе по поиску и организации рукописи. OSO и AKA самостоятельно проверили результаты поиска. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись. OSO написал рукопись. AOF руководил записью. Авторы заявляют, что конкурирующих интересов нет.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *