Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Измерение предвзятости, точности, точности и достоверности самооценки высоты и веса при оценке состояния избыточного веса и ожирения среди подростков с использованием системы эпиднадзора

Measuring the bias, precision, accuracy, and validity of self-reported height and weight in assessing overweight and obesity status among adolescents using a surveillance system
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4659321/

Недостаточно доказательств относительно предвзятости, точности и точности у подростков с самооценкой роста и веса среди демографических субпопуляций. Предвзятость, точность и точность подростковой самосознаваемой высоты и веса среди субпопуляций изучались с использованием большой, разнообразной и репрезентативной выборки подростков. Вторая задача заключалась в разработке коррекционных уравнений для самосогласованной высоты и веса для обеспечения более точных оценок индекса массы тела (ИМТ) и состояния веса.

В 2000-2002 и 2004-2005 годах в системе наблюдения за физической нагрузкой и питанием (SPAN) участвовали 24 221 учащийся 8-го и 11-го классов в Техасе. Для оценки предвзятости были оценены различия между самоотчетными и объективными мерами по высоте и весу. Для оценки точности и точности использовался коэффициент корреляции Lin Lin. ИМТ оценивался по самооценке и объективным мерам. Распространенность статуса веса учащихся оценивалась с использованием самооценки и объективных мер; абсолютное (смещение) и относительная погрешность (относительное смещение) оценивались впоследствии. Для оценки объективных показателей высоты, веса и ИМТ от самооцененных мер с использованием взвешенной линейной регрессии были разработаны уравнения корреляции для сексопатии и расы / этнической подгруппы. Чувствительность, специфичность и положительные прогностические значения классификации статуса веса с использованием самоотчетных мер и коррекционных уравнений оцениваются по полу и классу.

Студенты 8-го и 11-го классов переоценили свой рост с 0,68 см (белые девочки) до 2,02 см (афро-американские мальчики) и недооценили свой вес от 0,4 кг (испаноязычных девочек) до 0,98 кг (афро-американские девушки). Различия в самооценке по сравнению с объективно измеренной высотой и весом приводили к недооценке ИМТ от -0,23 кг / м2 (белые мальчики) до -0,7 кг / м2 (афро-американские девочки). Чувствительность самооцененных мер по классификации статуса веса как ожирения составила 70,8% и 81,9% для 8-го и 11-го классов, соответственно. Эти оценки увеличились при использовании коррекционных уравнений до 77,4% и 84,4% для 8-го и 11-го классов, соответственно.

Когда непосредственное измерение нецелесообразно, самоотчетные измерения обеспечивают надежную прокси-меру среди подгрупп подростков, подростков и расы / этнической принадлежности. Уравнения коррекции повышают чувствительность самоотчетных мер для выявления распространенности общего состояния избыточного веса / ожирения.

Индекс массы тела (ИМТ) является наиболее часто используемым методом оценки избыточного веса и ожирения у детей и подростков с использованием стандартизованных критериев классификации, основанных на высоте, весе, полу и возрасте ребенка [1-3]. ИМТ часто является важной переменной, включенной во всемирные системы эпиднадзора и вмешательства для документирования результатов программы или политики, для описания эпидемиологии (например, человека, места и времени) детского ожирения и / или для количественной оценки величины ожирения в и между популяциями. В системах эпиднадзора и вмешательствах, которые включают в себя большие и / или демографические размеры выборки, рост и вес подростков часто получают посредством самоотчета из-за его низкой стоимости, простоты сбора данных и способности эффективно собирать данные из большого количество лиц [4-6].

Некоторые системы эпиднадзора и другие демографические исследования детей и подростков, в том числе Национальное продольное исследование здоровья подростков (США), включили вспомогательные исследования, в которых либо непосредственно, либо подмножество высот и весов участников были непосредственно измерены и сопоставлены с с самоотчетными оценками для проверки действительности. Эти сравнительные исследования были проведены в США [5-7], Уэльсе [8], Португалии [9], Германии [10, 11] и Австралии [12]. В целом, результаты этих исследований показали, что, хотя оценки роста и веса с участием подростков связаны с объективными измерениями, они обычно дают более низкую оценку избыточной массы тела и распространенности ожирения [6,7,13-16]

Определенные различия в достоверности данных о высоте и весе с самооценкой по возрасту или другим социально-демографическим факторам хорошо известны. Например, исследования, как правило, показывают ограниченную точность самооценки роста и веса среди детей в возрасте младше четырнадцати лет [4,6,17,18]. Кроме того, самооценка роста и веса, собранная у девочек, как правило, приводит к большей оценке ИМТ, чем самооценка роста и веса у мальчиков [5,7,10,14,16,19-22]. Сравнительно немногие исследования, которые исследовали различия по признаку расы / этнической принадлежности, не дали последовательных результатов [7,13,14,16,23]. Также было проведено несколько исследований, посвященных конкретным этническим субпопуляциям, включая исследования мексиканских американцев [24] и американских индейцев [15,25]. Несмотря на многочисленные исследования, оценивающие достоверность роста и веса детей, пробелы в понимании остаются, особенно в отношении различий между субпопуляциями. В обзоре 2007 года исследований, в которых оценивалась точность самооценки роста и веса у подростков, было выявлено отсутствие понимания различий в субпопуляции в качестве основного пробела в литературе по этому вопросу [26]. На сегодняшний день этот пробел не был полностью урегулирован.

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы исследовать по субпопуляциям точность и точность самооценки высоты и веса по сравнению с объективными показателями высоты и веса в дополнение к диагностической достоверности состояния веса (например, предполагаемые объективные меры в качестве золота стандарт для оценки избыточного веса и ожирения), среди большого, разнообразного и представительного населения 8-го и 11-го классов подростков в Техасе, США. Кроме того, поскольку исследования, основанные на популяции или вмешательства, часто требуют сбора данных с самоотдачей, вторичной целью было разработать уравнения коррекции для оценки высоты, веса и ИМТ от данных о высоте и весе, сообщаемых самими собой. Эти оценки могут быть использованы вместо объективных измерений и повышения полезности самооцененных мер в исследованиях профилактики ожирения и вмешательства.

Проект физической активности и питания школы (SPAN) был разработан для создания системы надзора для мониторинга распространенности избыточного веса и ожирения среди школьников Техаса в 4, 8 и 11 классах. Ранее сообщалось описание и дизайн SPAN [27- 29]. Вкратце, первое общенациональное исследование SPAN было проведено в течение двух учебных лет: 2000-2001 и 2001-2002 гг., А второе общенациональное обследование проводилось в 2004-2005 гг. SPAN использовала стратегию отбора проб, включающую девять уровней региона здравоохранения в области здравоохранения (HSR), три типа сообществ (городской центр, другие городские / пригородные и сельские) и три уровня класса, чтобы предоставить репрезентативные данные в штате Техас, регион здравоохранения Техас ( HSR), а также для трех основных расовых / этнических групп в Техасе: афро-американских, латиноамериканских и белых / других. К сожалению, другие расы / этнические группы не считались субпопуляцией из-за низкой распространенности в Техасе и большого размера выборки, необходимого для создания репрезентативной выборки других расы / этнических групп. Рамка выборки была создана на основе данных школьного и школьного окружного уровня, полученных от Техасского образовательного агентства (TEA) с учебного года, предшествующего каждому соответствующему опросу SPAN. Весы выборки и корректировки после стратификации учитывали сложный дизайн, дифференциальное представление, использование стратификационных и выборочных кластеров, а также обновления в рамках выборки для каждого опроса [27-29]. Исследование SPAN включало в себя пункты для оценки (1) демографических характеристик (например, пола, класса и расы / этнической принадлежности); (2) диетическое потребление, включая схемы питания и знания о питании; (3) физическая активность; и (4) сообщили о высоте и весе. Инструменты опроса SPAN для классов 8 и 11 идентичны и ранее считались действительными и надежными [30,31].

Первая администрация общенационального обследования SPAN включала выборку из 5 362 и 3576 детей 8-го и 11-го классов, соответственно. Этот образец был представлен населением 288 584 и 249 363 детей 8-го и 11-го классов, соответственно. Во втором общенациональном опросе SPAN была проведена выборка из 8 827 и 6 456 детей 8-го и 11-го классов, соответственно, представляющих их соответствующие группы в 291 672 и 233 753 учащихся.

Утверждение для этого исследования было получено: (1) Комитетом по защите прав человека в Научном центре здоровья Университета Техаса в Хьюстоне (HSC-SPH-00-056), (2) Государственные службы здравоохранения (04-062) и (3) участвующие школьные округа. В зависимости от школьного или школьного округа согласие родителей было получено с помощью активных или пассивных методов, и участники исследования (то есть дети) предоставили согласие до сбора данных.

Накопленные демографические переменные включают пол, возраст, класс и расовую / этническую принадлежность. Категории ответов для самооценки расы / этнической принадлежности: черный или афро-американец; Мексиканско-американская, латиноамериканская или латиноамериканская; Белый, неиспаноязычный, не-латиноамериканец; Индейца или коренного жителя Аляски; Азии; Коренной гавайский или другой тихоокеанский островитянин; Белый, неиспаноязычный, не-латиноамериканец; и другие. Они были разрушены на три основные расы / этнические группы: афроамериканцы, латиноамериканцы или белые / другие. Для международных целей сравнения в США дети начинают свой первый год формального образования (детский сад) в возрасте 5 лет. Восьмой класс — девятый год формального образования, также известный как третий год средней школы или младшего среднего образования (уровень 2) в соответствии с Международной стандартной классификацией образования Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (МСКО) [32]. Аналогичным образом, в США 11-й класс — двенадцатый год формального образования, также известный как третий год средней школы США или высшее среднее образование (уровень МСКО 3). Как и во многих странах мира [33], студенты США обычно начинают 8-й класс в возрасте 13 лет и 11-го класса в возрасте 16 лет.

Самонаказанная высота, записанная в футах и ​​дюймах, была пересчитана на сантиметры, а вес самостоятельного сообщения, записанный в фунтах, был преобразован в килограммы для стандартизации единиц выражения для сравнения с объективными показателями высоты и веса. Собственные данные (без обуви) и веса (без тяжелой одежды и обуви) были собраны у учащихся 8 и 11 классов. Эти оценки были выбраны в соответствии с рекомендациями не собирать эти меры у детей 4-го класса (в возрасте примерно 9-10 лет) из-за их общей неспособности дать точные или разумные значения высоты и веса [4,6,17].

Студенческие высоты и вес измерялись с использованием стандартизованных процедур. Дети удаляли тяжелую одежду и обувь, прежде чем их размер и вес были измерены. Высота была измерена до ближайшего 0,1 сантиметра с помощью портативного стадиометра (Перспективный переносной блок измерения для взрослых PE-AIM-101) и вес был измерен до ближайшего 0,1 кг с портативной цифровой шкалой с дистанционным дисплеем (Tanita Professional Digital Scales с дистанционным дисплеем , BWB-800S), калиброванные до 113 кг (т.е. 250 фунтов) перед каждой серией измерений. Исследовательский персонал зафиксировал обе меры по студенческим опросным листам.

Используя как самоотчетные, так и объективные меры, ИМТ был рассчитан как вес (килограммы), деленный на высоту (метры) в квадрате. Затем обе оценки ИМТ (самоотчетные и объективные меры) были свернуты в категории, отражающие весовой статус (т. Е. Недостаточный вес / нормальный (<85-й процентили), избыточный вес (от 85% до 95%) и ожирение (≥95-й процентиль)) используя диаграммы роста центров контроля и профилактики [34,35].

Весь статистический анализ для оценки принимает форму взвешенной статистики, используя весовые коэффициенты выборки из каждого государственного обследования. Это дает возможность взглянуть на различия в высоте и весе, сообщаемой в (1) сексе, (2) расе / этнической принадлежности и (3) классе. SPAN не проводила выборку по возрасту, что исключает возможность представления и изучения параметров, представляющих интерес по возрасту. Различия между самооценкой и объективно измеренной высотой и весом были исследованы между двумя администрациями обследования SPAN (то есть 2000-2001 гг. По сравнению с 2004-2005 учебными годами) с использованием взвешенного регрессионного анализа. Не было статистически значимых различий между первым и вторым обследованиями SPAN при самообследовании и объективно измеренных данных, регулируемых по полу, классу и расы / этнической принадлежности. Поэтому данные были объединены для повышения статистической мощности.

Во-вторых, описательная статистика, включая (1) возраст (средняя ± стандартная ошибка), (2) самооценка и объективно измеренный ИМТ (включая оценки высоты и веса, средняя ± стандартная ошибка) и (3) доля в сексе, (% ± стандартная ошибка) были рассчитаны для каждого общенационального обследования отдельно, а затем объединены по обоим администрациям обследований. Медианные значения с 95% доверительными интервалами (ДИ) по высоте, весу и ИМТ были зарегистрированы из-за отсутствия нормальности. В-третьих, оценки распространенности состояния веса, используя самоотчет и объективно измеренные оценки, были отмечены (1) классом и (2) сексом. Затем сообщалось о абсолютной ошибке (смещении), рассчитанной как разница между показателем самообновления и объективно измеренной распространенностью, и относительной ошибкой, рассчитанной как абсолютная ошибка, деленная на объективно измеренную оценку. Распространенность статуса веса представлена ​​для нормального, избыточного веса и состояния ожирения, а также для комбинированного состояния избыточного веса и ожирения.

В-четвертых, согласие между самооценкой и объективно измеренной высотой, весом и ИМТ оценивалось с использованием коэффициента корреляции Линна (rho_c) по (1) полу и (2) расы / этнической принадлежности для учащихся 8-го и 11-го классов отдельно. Поскольку коэффициент корреляции Линна сочетает в себе показатели точности (корреляция Пирсона) и точность (коэффициент коррекции смещения = C-смещение), сообщается общая корреляция, а также оценки, отражающие точность и точность.

В-пятых, мы разработали коррекционные уравнения для оценки объективно измеренной высоты, веса и ИМТ (то есть зависимых переменных) от самооценки высоты и / или веса по классам, полу и расы / этнической принадлежности с использованием взвешенной линейной регрессии. Несмотря на то, что СПАН не отбирал по возрасту, возраст включался в качестве ковариации в исходных уравнениях коррекции. Однако возраст не был статистически значимым вкладом в уравнения и был удален из окончательных уравнений коррекции. Из-за статистически значимых различий, отмеченных степенью (2 уровня), сообщаются уравнения линейной коррекции для этих комбинаций (2 уровня) и расы / этнической принадлежности (3 уровня), 12 (= 2 * 2 * 3). Коэффициент определения (R2) сообщил, какая часть изменчивости зависимых переменных объяснялась независимыми переменными для каждого уравнения коррекции.

В-шестых, справедливость ИМТ от самосознаваемых данных о высоте и весе для надлежащей классификации избыточного веса и состояния ожирения оценивалась путем оценки (1) чувствительности, (2) специфичности и (3) положительной прогностической ценности по уровню и по полу. Наконец, для оценки состояния веса использовались самооцененные меры и коррекционные уравнения. Вычислены чувствительность, специфичность и положительные предсказательные значения коррекционных уравнений.

Как показано в таблице 1, средний возраст для учащихся 8-го и 11-го классов составил 13,7 и 16,7 лет соответственно. Эти средние возрасты соответствовали возрасту, основанному на уровне оценки. Примерно 53% выборки составляли мужчины, а большинство (56,6%) были не испаноязычными. Используя объективные измерения, средние и стандартные погрешности (SE) для ИМТ составляли 21,5 кг / м2 (± 0,18SE) и 23,1 (± 0,16SE) кг / м2 среди 8-го и 11-го классов соответственно. Среди учащихся 8-го класса распространенность избыточного веса и ожирения составила 17,9% и 18,1% соответственно. Распространенность избыточного веса и ожирения у 11-го класса составила 16,5% и 15,8% соответственно.

Описательная статистика SPAN 2000-2002 и 2004-2005 гг. По классам

n представляет собой размер выборки в опросе, а N указывает предполагаемый размер популяции с использованием весов выборки. SE: стандартная ошибка.

Белая / другая категория включает неиспаноязычных белых, азиатских, тихоокеанских островов, коренных американцев и других,

Используя диаграммы роста по возрасту и возрасту Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), учащиеся классифицируются как недостаточный вес / нормальный (<85-й процентиль), избыточный вес (от 85% процентиля до <95-го процентиля) и ожирение (≥95-й процентили) статусные категории.

Что касается высоты, среди учащихся 8-го класса статистически значимые различия между самоотчетными и объективными измерениями наблюдались у (1) латиноамериканских мальчиков, (2) латиноамериканских девочек и (3) афро-американских девочек (таблица 2). Во всех категориях расы / этнической принадлежности ученики 11-го класса переоценили свой рост: от 0,68 до 1,04 см среди девочек и от 1,87 до 2,02 см среди мальчиков.

Различия между самоотчетными и объективными мерами в данных SPAN 2000-2002 и 2004-2005 гг.

p-значение, связанное с медианной разницей между самооценкой и объективными мерами.

Белая / другая категория включает неиспаноязычных белых, азиатских, тихоокеанских островов, коренных американцев и других,

Что касается веса, то среди девочек были статистически значимые различия между самоотчетными и объективно измеренными оценками во всех категориях расы / этнической принадлежности в обоих классах, за исключением 11-го класса латиноамериканских девочек. Мальчики-латиноамериканцы в 8-м классе занижали свой вес [медианный -0,68 кг 95% ДИ (-1.03; -0.33)]. Что касается ИМТ, то оценки, полученные из самоотчетных измерений, были ниже, чем оценки объективно измеренных данных по всем классам, полу и расам / этническим группам, за исключением афро-американских мальчиков 8-го класса. Различия варьировались от -0,23 до -0,70 кг / м2.

Общие данные о высоте и весе, о которых сообщалось самостоятельно, недооценивали распространенность избыточного веса и ожирения по сравнению с объективными показателями (таблица 3). Кроме того, оценки абсолютной и относительной погрешности варьировались в зависимости от класса и пола. Наибольшая недооценка распространенности ожирения была показана среди девочек 8-го класса (абсолютная и относительная погрешность -4,1% и -0,25 соответственно).

Распространенность категорий состояния веса (стандартная ошибка процента), абсолютная погрешность и относительная погрешность

Используя диаграммы роста по возрасту и возрасту Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), студенты классифицируются как низкий / нормальный (<85-й процентиль), избыточный вес (от 85% процентиль до <95-й процентили) и ожирение (≥95-й процентили) статусные категории.

Абсолютная ошибка: показатель самооценки за вычетом объективно измеренной распространенности. Разница между значениями ошибок и значениями ошибок, рассчитанными с использованием распространенности в таблице, обусловлена ​​округлением оценок распространенности.

Относительная ошибка: абсолютная ошибка, деленная на объективно измеренную распространенность.

В таблице 4 показаны (1) коэффициенты согласования Лин, (2) точность (корреляция Пирсона) и (3) точность (коэффициент коррекции смещения), между самооценкой и объективно измеренной высотой, весом и ИМТ для 8- и 11- . Конкордансные коэффициенты Лин для высоты варьировались от 0,60 до 0,90; для веса от 0,82 до 097; и для ИМТ от 0,78 до 0,95. Самая низкая точность была найдена в высоту среди девочек из числа латиноамериканцев 8 и 11 классов (0,66), и наибольшая точность наблюдалась в весе среди афро-американских мальчиков 11-го класса (0,97).

Согласованные коэффициенты Lin (95% CI), коэффициент корреляции Пирсона и коэффициент коррекции смещения (BCF) между самоотчетными и объективными измерениями

Согласованный коэффициент Lin = LCC

Белая / другая категория включает неиспаноязычных белых, азиатских, тихоокеанских островов, коренных американцев и других,

p-значения, связанные с проверкой нулевой гипотезы о том, что коэффициент согласования Lin равен нулю.

Наименьшее количество изменений в объективно измеренной высоте, объясняемое самооценкой высоты, наблюдалось среди выходцев из Латинской Америки, независимо от их пола (43,1% для девочек 8-го класса, 47,4% для мальчиков 8-го класса, 44% для девочек 11-го класса и 56,9% для мальчиков 11-го класса) (Таблица 5). Это указывает на наличие дополнительных факторов, которые не были измерены в SPAN для прогнозирования объективно измеренной высоты. Изменение объективных мер, объясняемых показателями самооценки, было выше по весу, чем по высоте для всех категорий пола, класса и категории расы / этнической принадлежности (таблица 6). В зависимости от пола, класса и расы / этнической принадлежности изменчивость ИМТ объяснялась при использовании самооценки веса и квадратной инверсии самосогласованной высоты выше 77%, за исключением афро-американских девочек 8-го класса (65,9%) (см. Таблица 7)

Уравнения коррекции для оценки объективно измеренной высоты (см) с использованием самоотчетных данных

У учащихся 8-го класса средний возраст 13,7 лет (SE = 0,02), а их процентили 25% и 75% составляют 12,7 и 13,7 лет, соответственно

Белая / другая категория включает неиспаноязычных белых, азиатских, тихоокеанских островов, коренных американцев и других,

У учащихся 11-го класса средний возраст 16,7 лет (SE = 0,03), а их процентили 25% и 75% составляют 15,7 и 16,7 лет, соответственно

n = размер выборки; N = расчетный размер популяции с использованием весов для отбора проб, R2 = коэффициент определения в процентах; SR = самооценка

Уравнения коррекции для оценки объективно измеренного веса (кг) с использованием данных, полученных с помощью самоотдачи

У учащихся 8-го класса средний возраст 13,7 лет (SE = 0,02), а их процентили 25% и 75% составляют 12,7 и 13,7 лет, соответственно

Белая / другая категория включает неиспаноязычных белых, азиатских, тихоокеанских островов, коренных американцев и других,

У учащихся 11-го класса средний возраст 16,7 лет (SE = 0,03), а их процентили 25% и 75% составляют 15,7 и 16,7 лет, соответственно

n = размер выборки; N = расчетный размер популяции с использованием весов для отбора проб, R2 = коэффициент определения в процентах; SR = самооценка

Уравнения коррекции для оценки объективно измеренного ИМТ (кг / м2) с использованием самоотчетных данных

У учащихся 8-го класса средний возраст 13,7 лет (SE = 0,02), а их процентили 25% и 75% составляют 12,7 и 13,7 лет, соответственно

Белая / другая категория включает неиспаноязычных белых, азиатских, тихоокеанских островов, коренных американцев и других,

У учащихся 11-го класса средний возраст 16,7 лет (SE = 0,03), а их процентили 25% и 75% составляют 15,7 и 16,7 лет, соответственно

n = размер выборки; N = расчетный размер популяции с использованием весов для отбора проб, R2 = коэффициент определения в процентах; SR = самооценка

Как показано в Таблице 8, чувствительность, которая составляет долю людей с избыточным весом, правильно классифицированных по статусу веса, сообщаемого самостоятельно, составила 60,5% и 62,0% для учащихся 8-го и 11-го классов соответственно. Чувствительность к статусу ожирения составляла 70,8% и 81,9% для учащихся 8-го и 11-го классов, соответственно. Чувствительность к комбинированному состоянию с избыточным весом / ожирением составляла 81,3% и 83,1% для учащихся 8-го и 11-го классов соответственно. Кроме того, специфичность, составляющая долю студентов, не страдающих избыточным весом / ожирением, которые классифицируются как избыточный вес / ожирение по показателю веса и роста, составляла 91,1% и 95,6% для учащихся 8-го и 11-го классов соответственно. Специфичность для состояния ожирения составляла 97,0% и 98,1% для учащихся 8-го и 11-го классов, соответственно.

Чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность данных для самообслуживания и коррекционных уравнений для определения веса

Используя диаграммы роста по возрасту и возрасту Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мы классифицировали учащихся на недостаточный вес / нормальный (<85-й процентили), избыточный вес (от 85% до 95% процентиля) и ожирение (≥95-й процентиль) статусные категории

Чувствительность: пропорция категории состояния веса, правильно классифицированная по данным самооценки в этой категории статуса веса

Специфичность: доля студентов, которые не были в категории статуса взвешивания, которые были правильно классифицированы как не в этой категории статуса веса по данным самопроверки.

Положительное прогностическое значение: доля учащихся, идентифицированных с помощью самооцененных мер с определенным статусом веса, которые действительно находятся в таком конкретном состоянии веса

Положительная прогностическая ценность, которая представляет собой долю студентов, идентифицированных по самооценке весового статуса с избыточным весом / ожирением, которые действительно страдают избыточным весом / ожирением, составила 83,4% и 89,9% среди учащихся 8-го и 11-го классов соответственно; положительная прогностическая ценность для страдающих ожирением, поскольку весовой статус составлял 83,4% и 89,1% среди учащихся 8-го и 11-го классов, соответственно.

Чувствительность оценок, полученных с использованием коррекционных уравнений, была улучшена по сравнению с результатами самооценки. Однако положительная прогностическая ценность не была последовательно улучшена по полу, классам и состоянию веса (таблица 8).

В этом исследовании были рассмотрены предвзятость, точность и точность самооценки высоты, веса и ИМТ, полученных из самооцененных мер, по всему полу, расовой и расовой / этнической принадлежности с использованием данных из большой системы наблюдения 8-го и 11-го классов Техаса подростки. Из-за отсутствия предыдущих исследований, исследующих эти свойства у подростков с использованием вероятностных образцов, трудно обсуждать наши результаты в контексте предыдущих исследований. Несмотря на это, мы определили несколько выводов. Предварительные исследования рекомендовали не использовать данные самоотчета от детей в возрасте до 14 лет [4,6,17,18]. Это исследование показывает, что несколько ниже возрастная отсечка для использования содержащихся в отчетах роста и веса может быть уместной, но это спорно. Хотя статистически значимые различия были отмечены между самоотчетными и объективными мерами в целом и субпопуляциями, медианные различия между самоотчетами и объективными мерами были небольшими. В целом, по сравнению с объективными мерами, высота обычно превышалась. Измерения с самообслуживанием проводились в футах и ​​дюймах; дети вряд ли будут сообщать о высоте с большей точностью, чем 0,5 дюйма. Повышенное смещение по высоте и снижение предвзятости по весу привели к небольшому уклонению вниз в ИМТ, рассчитанному по показателям самоотчета почти во всех полах, классах и подгруппах расы / этнической принадлежности. Эти результаты в целом согласуются с предыдущими публикациями [5-7,10,14,16,19-22,36]. Несколько более низкие относительные ошибки при оценке распространенности избыточного веса / ожирения среди молодежи в Техасе могут быть связаны с тем, что с 1998 года стандартная практика имеет высоту и вес, измеряемые во время участия в спортивных соревнованиях или занятия физкультурой в школах, и может потенциально создают большую осведомленность о фактической высоте и весе в нашем населении [37]. Это также может объяснить, почему коэффициенты согласования Лин были одинаковыми по высоте и весу для этой выборки в Техасе по сравнению с образцами из национальных репрезентативных данных в США [6]. Результаты этой чувствительности в Техасе схожи с результатами, полученными на основе данных по странам (от 59% до 76% при избыточном весе / ожирении и от 70,2% до 74% при ожирении) [26].

Насколько нам известно, это первое исследование по разработке коррекционных уравнений для оценки измеренной высоты, веса и ИМТ по данным самообновления по каждому уровню пола (два уровня), уровню (два уровня) и расы / этнической принадлежности (три уровня) среди подростков. С помощью корректирующих уравнений чувствительность к классификации избыточного веса / ожирения и ожирения повысилась как минимум на 85,9% и 76,3% соответственно по категориям. Эти уравнения особенно полезны для исследователей общественного здравоохранения, которые ограничены самооцененными показателями высоты и веса из-за ограничений бюджета и / или персонала. Однако положительное предсказательное значение веса не улучшилось с помощью коррекционных уравнений. Исследователи, заинтересованные в ожирении в качестве результата, должны взвесить все плюсы и минусы использования коррекционных уравнений вместо самооцененных мер в контексте их собственного исследования и дизайна исследования.

Это исследование имеет несколько преимуществ и ограничений. Одной из сильных сторон является то, что Техас можно рассматривать как представительное государство с точки зрения его все более разнообразного расового / этнического профиля и неуклонно растущего испаноязычного населения [38]. Таким образом, результаты этого исследования будут применимы к прогнозируемым изменениям в расовой / этнической демографии в США [39]. Вторая сила — большой размер выборки и наличие репрезентативной выборки учащихся средней школы и старшеклассников в Техасе, которые в значительной степени способствуют обобщаемости этих результатов. Одним из ограничений является необходимость исследования, чтобы свернуть не испаноязычных белых, азиатских, тихоокеанских островов, коренных американцев и «других» в категории «Белый / другой». Для сохранения исходных категорий потребуется большой размер выборки. Азиатские девушки обычно имеют более низкий ИМТ, чем другие девочки, и мы не смогли зафиксировать это в SPAN. Как упоминалось ранее, в стратегии выборки использовался уровень класса, а не возраст. Хотя это ограничивает интерпретацию результатов международной аудитории, класс обеспечивает разумный прокси для возраста. Наконец, menarche также может изменить ИМТ как изменения распределения жира, но SPAN не измерил возраст менархе, чтобы объяснить это. Одно из последних ограничений заключается в том, что данные об уровне школьного уровня учащихся, получающих бесплатный и сокращенный обед, маркер социально-экономического статуса, были недоступны в 2000-2002 учебном году и, следовательно, не включались в термин в уравнениях коррекции ,

Прямые измерения высоты и веса предпочтительнее, чем меры самоотчета, когда они стремятся оценить преобладание веса среди учащихся. Однако, когда непосредственное измерение нецелесообразно, самоотчетные измерения обеспечивают разумную прокси-меру в отношении групп по признаку пола, пола и расовых / этнических подгрупп подростков. Исследователи должны проявлять осторожность в отношении предвзятости, особенно среди девочек. Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что использование коррекционных уравнений для зарегистрированных данных является разумной альтернативой, когда прямое измерение высоты и веса невозможно.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

AP внесла свой вклад в эту рукопись, взяв идею документа, участвуя в обзоре литературы, сформировал план анализа данных, создал статистический анализ, интерпретацию данных и первичное авторство рукописи, включая обзор соавторов, внесение поправок и утверждение окончательной версии рукописи. AP готова взять на себя общественную ответственность за результаты в этой статье. КПГ участвовала в разработке и разработке статьи, интерпретации результатов и значительном анализе рукописи. EKN внесла свой вклад в эту рукопись, участвуя в разработке концепции и обзоре литературы и внесло свой вклад в разработку рукописи. DJM участвовал в критическом обзоре рукописи. DMH получил финансирование, служил главным исследователем родительского исследования, разработал дизайн общего исследования родителей, направленный сбор данных и принял участие в критическом обзоре рукописи. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Черил Перри, который внес свой вклад в эту рукопись, создав среду для общей исходной идеи документа во время встречи в Центре здорового образа жизни Майкла и Сьюзан, а также для ее экспертной оценки проекта настоящей статьи.

Финансирование осуществлялось Департаментом государственных медицинских услуг штата Техас с помощью средств, выделенных из раздела V «Материнство и детское здоровье» в Техас, Центры по контролю и профилактике заболеваний и социальным службам, грант Фонда Майкла и Сьюзан Делл. Мы благодарим рецензентов за их отзывы, которые помогли улучшить эту рукопись. AP был поддержан Фондом Майкла и Сьюзан Делл [Грант 8075] во время написания этой рукописи.

Эта статья была опубликована в рамках Международного журнала по поведенческому питанию и физической активности. Том 12 Приложение 1, 2015: наука о детском ожирении: индивидуальный подход к социальной структуре. Полное содержание дополнения доступно в Интернете по адресу: http://www.ijbnpa.org/supplements/12/S1. Расходы на публикацию для этого дополнения финансировались Фондом Майкла и Сьюзан Делл.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *