Нажмите "Enter", чтобы перейти к контенту

Отношения между показателями статуса железа и выбранными маркерами риска антропометрических сердечно-сосудистых заболеваний у африканского населения: исследование THUSA

The relationship between indices of iron status and selected anthropometric cardiovascular disease risk markers in an African population: the THUSA study
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3721951/

Имеются данные о том, что определенные показатели статуса железа связаны с антропометрическими показателями, которые используются независимо как маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В этом исследовании изучалась, существует ли эта ассоциация в африканском населении. Исследование было сравнительным сравнительным исследованием, в котором изучалось 1 854 африканских участника. Ферритин был положительно связан с индексом массы тела (ИМТ), окружностью талии (WC), отношением талии к бедрам (WHR), процентным содержанием жира в организме и толщиной подколенной кожи. Концентрация ферритина в сыворотке была выше в категории с высоким уровнем WHR, чем нормальная категория WHR для обоих полов. Кроме того, WC и WHR увеличивались с увеличением концентрации ферритина в обоих полах. Железо сыворотки было ниже, чем у женщин с нормальным весом и до ожирения. В этом популяционном исследовании повышенные концентрации ферритина в сыворотке положительно влияли на увеличение уровня WHR и WC, что указывает на то, что люди или популяции, подверженные риску перегрузки железом, как определено высокими концентрациями ферритина в сыворотке, могут подвергаться большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Южная Африка переживает переход на здравоохранение, связанный с тройным бременем болезни, характеризующимся высокой распространенностью инфекционных заболеваний, связанных с недостаточным питанием, появлением неинфекционных заболеваний и вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД) пандемия.1 Недостатки микронутриентов по-прежнему остаются основной проблемой общественного здравоохранения в большинстве развивающихся стран. Железодефицитная анемия является наиболее распространенным дефицитом питания в мире и имеет негативные последствия для роста и здоровья.2,3. Распространенность дефицита железа является самой высокой в ​​развивающихся странах, и ее причины являются многофакторными.4 В Южной Африке анемия было зарегистрировано у 7-29% беременных женщин5-7 и 57% беременных девочек-подростков.8 Всемирная организация здравоохранения2 подсчитала, что 26,4% небеременных женщин репродуктивного возраста в Южной Африке имели концентрацию гемоглобина ниже 12 мкг / дл. Charlton9 также сообщил о 13% распространенности анемии среди пожилого населения Южной Африки.

Железо является ключевым элементом во многих биохимических процессах, а нехватка железа вызывает повреждение клеток и органов. С другой стороны, избыток железа может быть вредным, поскольку он способен катализировать образование высокореактивных кислородных и водородных радикалов, если они присутствуют в несвязанном состоянии.10 Из-за легкости, с которой дополнительное железо может быть снабжено железоспецифичными людьми через железосодержащие продукты или добавки железа, а также ограниченная способность выделять минерал, последствия избытка железа столь же важны, как и обязательства по дефициту железа. Высокая распространенность перегрузки железом (15%) была отмечена среди чернокожих мужчин в странах Африки к югу от Сахары, которые обычно пьют традиционный ферментированный напиток с высоким содержанием железа.10 В африканцах также выявлена ​​генетическая предрасположенность к перегрузке железа10.

Из-за быстрой урбанизации, изменения образа жизни и принятия западных диет ожирение стало растущей проблемой в развивающихся странах. Страны, переживающие переходный период, такие как Китай, Бразилия и Южная Африка, особенно страдают и все чаще распространены ожирение во всех экономических уровнях и возрастных группах11. В Южной Африке 30% мужчин и 55% женщин были классифицированы как избыточный вес или obese.12

Исследования поперечного сечения показали, что показатели статуса железа положительно связаны с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и эта ассоциация предположительно опосредуется ожирением.14,15 Кроме того, сообщалось, что дефицит железа положительно связан с антропометрическим такие показатели, как окружность талии (WC), индекс массы тела (BMI) и отношение талии к бедрам (WHR), 13,14, которые теперь используются независимо как маркеры для риска ССЗ.15 Установление взаимосвязи между показателями состояния железа и эти антропометрические маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний могут указывать на то, может ли состояние железа в популяции прогнозировать риск ССЗ. В связи с этим, настоящее исследование было направлено на изучение взаимосвязи между показателями состояния железа (ферритин, концентрация железа и гемоглобина в сыворотке, общая связывающая способность железа и процентное насыщение трансферрина) и отдельные антропометрические маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у африканского населения.

Исследование THUSA (переход и здоровье во время урбанизации южноафриканцев) было проведено с 1996 по 1998 год в северо-западной провинции Южной Африки16. Это сравнительное сравнительное исследование, в котором образец сообщества из 1 854, по-видимому, здорового черного добровольцы (15 лет и старше) были набраны из 37 случайно отобранных мест, используя статистическую модель, которая обеспечила репрезентативную выборку из пяти уровней урбанизации: глубокие сельские, коммерческие фермы, неформальные поселения, «средний класс» и «верхний класс» «городской. Беременные и кормящие женщины, лица, принимающие хронические лекарства, лица с оральной температурой выше 37 ° C и опьяненными добровольцами были исключены.

Разрешение на проведение исследования в конкретных областях с рекомендациями по процедурам найма было получено от Департамента здравоохранения Северо-Запада, руководителей племен, руководителей общин, директоров школ и мэров. Исследование было одобрено Комитетом по этике Северо-Западного университета (номер этики: 4M5-95), и все участники подписали форму информированного согласия. Участники были поставлены (10-12 часов) для базовой выборки крови и других измерений. Они получили обед после завершения испытаний. Все участники получили отзывы об их артериальном давлении, концентрации глюкозы натощак и значениях гемоглобина. В случае необходимости участники были направлены в ближайшее медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и лечения. Расходы на поездки участников были покрыты.

Анкеты были разработаны для этой популяции исследователей и были проверены с использованием соответствующих методов16. Анкеты проводились во время индивидуальных интервью, проведенных исследователями и специально обученными африканскими полевыми работниками на языке выбора участника.

Демографическая анкета включала вопросы о типе жилья, доступе к электричеству, источнике воды, санитарии, личных и домашних доходах, истории здоровья (также близких членов семьи), количестве и возрасте людей, проживающих в одном доме, собственности на имущество, образовании уровня, а также курения и употребления алкоголя.

Антропометрические измерения проводились в трех экземплярах студентами-аспирантами по биокинетике и стандартизованы антропометром уровня III. Высота была измерена до ближайшего 0,5 см с помощью стадиометра (Invicta, IP 1465, UK), а вес был определен в переносном электронном масштабе до ближайшего 0,1 кг (Precision Health Scale, A & D Company, Япония) с участниками света одежда. Толщина слоя кожи и окружность тела участников нижнего белья измерялись с помощью откалиброванных инструментов (неподвижная металлическая лента Holtain®, суппорты John Bull®). Все измерения проводились в соответствии со стандартами Международного общества по улучшению кинтропометрии (ИСАК) .17 ИМТ рассчитывали путем деления веса в килограммах по высоте в квадрате метров. Отношение талии к бедрам рассчитывалось путем деления WC по окружности тазобедренного сустава. Процентное содержание жира в организме рассчитывали с использованием уравнения Сири: (4.95 / плотность — 4.50) × 100.18 Общая плотность тела была получена из уравнения Дурнина и Уомерсли 19, используя сумму бицепсов, трицепсов, субпланарных и надмышечных скинов.

Две медсестры изучили участников клинических признаков недоедания. Принимали пероральные температуры и регистрировали кровяное давление в трех повторностях с использованием сфигмоманометра (Tycos®) с регулируемыми манжетами разных размеров.

ВИЧ-статус определялся анонимно с помощью ферментиммунологического метода (фермент-тест®, анти-ВИЧ 1 и 2 и подтип Ø, Boehringer Mannheim, Germany, cat no 1557319).

Кровь отбирали из vena cephalica, используя стерильный набор для инфузии бабочек (Johnson & Johnson, 21G, 19 мм) и шприцы. Для приготовления сыворотки крови 5 мл разрешали сгущаться в стеклянных трубах, центрифугировали при 3000 об / мин в течение 15 минут (Universal 16R ™, Hettich с охлаждающими устройствами) и переносили в накопительные трубки. Цитированную кровь готовили путем всасывания 4,5 мл крови в шприц, содержащий 0,5 мл 1 моль / л цитрата (рН 4,5-4,8). Эти образцы центрифугировали в течение 10 минут при 3000 об / мин в пластиковых силицированных трубах, а плазму хранили в пробирках. Все образцы сыворотки и плазмы немедленно хранили при температуре от -18 ° С до -20 ° С на поле в течение двух-четырех дней, а затем при -84 ° С в лаборатории.

Все лабораторные анализы проводились в течение года сбора крови. Концентрацию гемоглобина измеряли в поле на ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоте) крови. Концентрацию ферритина в сыворотке измеряли с использованием иммунорадиоактивного анализа (твердофазную компонентную систему Ferritin MAb, Benton Dickson & Co, Orangeburg, NY) с системой подсчета количества авто гамма-500C (United Technologies, Packard, III). Концентрацию железа в сыворотке и общую связывающую способность железа (TIBC) определяли спектрофотометрически с помощью автоматизированной системы RA-1000 (Technicons, Tarrytown, NY) с использованием колориметрического метода (Fe SYS 1 и контрольно-связывающего потенциала железа Boehringer Mannheim). Процентовую насыщенность трансферрина рассчитывали путем нахождения молярного отношения сывороточного железа и в два раза больше трансферрина сыворотки с использованием формулы: процентное насыщение трансферрина = [сывороточное железо (мкг / дл) × 100 / трансферрин (мг / дл) × 2].

Данные были проанализированы с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии 17 и представлены как геометрические средства (G-средства) и стандартная ошибка средств (SE). Также были указаны минимальные и максимальные значения. Соотношение Спирмена использовалось для оценки взаимосвязи между индексами железа и антропометрическими показателями. Были дополнительно оценены частичные корреляции после корректировки на возраст, ИМТ и курение. Метод ступенчатой ​​регрессии использовался для определения допустимых помех в этой конкретной популяции. Возраст, ИМТ и курение рассматривались как смутные. Статус ВИЧ не изменял или не смешивал параметры состояния железа, поэтому он не был скорректирован для анализа.

Для дальнейшей оценки взаимосвязи между статусом железа и антропометрическими показателями мужчины и женщины были сгруппированы и проанализированы в разных категориях WHR и BMI.20 Кроме того, мужчины и женщины были сгруппированы и проанализированы в трех ферритиновых группах: (1) группа с низким ферритином (сыворотка концентрация ферритина ниже 12 мкг / л), (2) нормальная ферритиновая группа (концентрация ферритина в сыворотке от 12 до 150 мкг / л) и (3) группа с высоким ферритином (концентрация ферритина в сыворотке выше 150 мкг / л). Эти точки отсечения являются клиническими точками отсечения, рекомендованными стандартной диетической практикой.21 Многофакторный анализ использовался для оценки существенных различий между различными группами до и после корректировки по возрасту, ИМТ и курению. Статистическая значимость была установлена ​​при p <0,05.

В таблице 1 представлены антропометрические и железные показатели участников. Все показатели железа были лучше у мужчин, чем у женщин (p <0,0001) до и после корректировки на возраст, ИМТ и курение. Женщины имели более высокий средний (геометрический) ИМТ (p <0,0001) и процентное содержание жира в организме (p <0,0001), чем мужчины. Окружность талии p = 0,006) и WHR (p <0,0001) были значительно выше у мужчин, чем у женщин, до корректировки на возраст, ИМТ и курение. Возраст не сильно различался (p = 0,076) между мужчинами и женщинами.

* Значительная разница между мужчинами и женщинами до корректировки на возраст, ИМТ и курение (p <0,05).

# Значительная разница между мужчинами и женщинами после корректировки на возраст, ИМТ и курение (p <0,05). BMI: индекс массы тела, G-среднее: среднее геометрическое, Hb: гемоглобин, SE: стандартная ошибка, TIBC: общая связывающая способность железа, TSF: сглаживание трицепса, SSF: подколенная кожа, WC: окружность талии, WHR: бедра.

Корреляции между индексами железа и антропометрическими показателями как для мужчин, так и для женщин приведены в таблице 2. У мужчин наиболее сильные корреляции были обнаружены между концентрациями ферритина и WC (rs = 0,359, p <0,01) и концентрациями ферритина и WHR (rs = 0,396, p <0,01). Аналогично у женщин были обнаружены самые сильные корреляции между концентрациями ферритина и WC (rs = 0,322, p <0,01) и концентрациями ферритина и WHR (rs = 0,319, p <0,01).

** Коэффициент корреляции Спирмена значителен на уровне 0,01 (2 хвоста).

* Коэффициент корреляции Спирмена значителен на уровне 0,05 (2 хвоста). rs: корреляция Спирмена; rp: частичная корреляция после корректировки на возраст, ИМТ и курение. BMI: индекс массы тела, Hb: гемоглобин, SD: стандартное отклонение, TIBC: общая способность связывания железа, TSF: сглаживание трицепса, SSF: подлопаточная кожа, WC: окружность талии, WHR: отношение талии к бедрам.

Показатели железа сравниваются в соответствии с WHR и гендерными категориями в таблице 3. У мужчин средняя (геометрическая) концентрация ферритина в сыворотке была значительно выше в группе с высоким уровнем WHR, чем в группе нормального WHR (p <0,0001), хотя это исчезло после корректировки для возраста, ИМТ и курения. Кроме того, средняя (геометрическая) концентрация железа в сыворотке также была значительно выше в группе с высоким уровнем WHR, чем нормальная группа WHR (p = 0,020) после корректировки на возраст, ИМТ и курение.

* Значительная разница между нормальным и высоким WHR до корректировки по возрасту, ИМТ и курению (p <0,05).

# Значительная разница между нормальным и высоким WHR после корректировки на возраст, ИМТ и курение (p <0,05). G-Mean: среднее геометрическое, Hb: гемоглобин, SE: стандартная ошибка, TIBC: общая способность связывания железа, WHR: отношение талии к бедрам.

У женщин средняя (геометрическая) концентрация ферритина в сыворотке и гемоглобина была значительно выше в группе с высоким уровнем WHR, чем до группы нормального WHR до (p <0,0001, p = 0,003, соответственно) и после (0,004, p = 0,018, соответственно) корректировка по возрасту, ИМТ и курению. Женщины в группе нормального WHR имели более высокий средний (геометрический) TIBC сыворотки, чем в группе с высоким уровнем WHR до (p <0,0001), а после (p = 0,019) - по возрасту, ИМТ и курению. Никаких существенных различий не наблюдалось для концентрации железа в сыворотке и насыщения трансферрина между двумя категориями WHR до и после корректировки по возрасту, ИМТ и курению.

Сравнение антропометрических показателей по трем различным концентрациям ферритина (низкое, нормальное и высокое) представлено в таблице 4. У мужчин средний (геометрический) WC (p <0,0001) и WHR (p <0,0001) был значительно выше в высоком -ферритиновой группы, чем группа с низким ферритином, до корректировки на возраст, ИМТ и курение, но WC оставался значительным (p = 0,014) после корректировки на возраст, ИМТ и курение. Более того, средний (геометрический) WC (p <0,0001) и WHR (p <0,0001) мужчин был значительно выше в группе с высоким ферритином, чем нормальная ферритиновая группа, до корректировки на возраст, ИМТ и курение. Это не было сохранено после корректировки на возраст, ИМТ и курение. Значительно более высокий средний (геометрический) ИМТ (р = 0,001) был обнаружен в группе с высоким ферритином по сравнению с группой нормального ферритина до адаптации к возрасту и курению. Группа с высоким ферритином имела значительно более высокий средний (геометрический) жир тела по сравнению с группой с низким ферритином (p = 0,015) и группой нормального ферритина (p <0,0001) до корректировки на возраст, ИМТ и курение.

* Значительная разница между отрицательным и нормальным балансом железа перед корректировкой на возраст, ИМТ и курение при р <0,05.

+ Значительная разница между отрицательным и положительным балансом железа перед корректировкой на возраст, ИМТ и курение при р <0,05.

® Значительная разница между нормальным и положительным до корректировки по возрасту, ИМТ и курению при р <0,05.

# Значительная разница между отрицательным и нормальным балансом железа после корректировки на возраст, ИМТ и курение при р <0,05.

$ Значительная разница между отрицательной и положительной группой баланса железа после корректировки на возраст, ИМТ и курение при р <0,05.

@ Значительная разница между нормальным и положительным балансом железа после корректировки на возраст, ИМТ и курение при р <0,05. BMI: индекс массы тела, G-среднее: среднее геометрическое, SE: стандартная ошибка, SSF: подлопаточная скинфолд, TSF: сглаживание трицепса, WC: окружность талии, WHR: отношение талии к бедрам.

Для женщин средний (геометрический) WC и WHR был значительно выше в группе с высоким ферритином, чем группа с низким ферритином (p <0,0001, p <0,0001 соответственно) и после (p = 0,002, p = 0,018, соответственно) корректировка по возрасту, ИМТ и курению. WC и WHR были выше в группе с высоким ферритином, чем группа нормального ферритина до (p = 0,033, p = 0,005, соответственно) и после (p <0,0001, p = 0,014, соответственно), корректируя возраст, ИМТ и курение , У женщин в группе нормального ферритина был более высокий средний (геометрический) ИМТ (р = 0,032), чем у группы с низким ферритином, прежде чем корректировать возраст и курение.

В таблице 5 сравниваются средние (геометрические) показатели железа среди четырех категорий ИМТ. У мужчин средняя (геометрическая) сыворотка TIBC была значительно выше в группе с нормальным весом по сравнению с группой с пониженным весом до (p = 0,016) и после (p = 0,018), корректируя возраст и курение. Кроме того, средний (геометрический) сывороточный TIBC был значительно выше в избыточном весе, чем группы с пониженным весом (p = 0,047) после контроля по возрасту и курению. Никаких существенных различий в ферритине, концентрациях железа и гемоглобина в сыворотке и процентном насыщении трансферрина у мужчин в разных категориях ИМТ до и после корректировки на возраст и курение.

* Значительная разница между недостаточным весом и нормальным весом перед корректировкой на возраст и курение (p <0,05).

+ Значительная разница между недостаточным весом и пред-ожирением перед корректировкой на возраст и курение (p <0,05).

® Значительная разница между недостаточным весом и ожирением перед корректировкой на возраст и курение (p <0,05).

♀ Значительная разница между нормальным весом и ожирением перед корректировкой на возраст и курение (p <0,05).

μВысокая разница между до ожирением и ожирением перед корректировкой на возраст и курение (p <0,05).

# Значительная разница между недостаточным весом и нормальным весом после корректировки на возраст и курение (p <0,05).

$ Значительная разница между недостаточным весом и до ожирения после корректировки на возраст и курение (p <0,05).

@ Значительная разница между недостаточным весом и ожирением после корректировки на возраст и курение (p <0,05).

o Значительная разница между ожирением и ожирением после корректировки на возраст и курение (p <0,05). BMI: индекс массы тела, G-среднее: среднее геометрическое, Hb: гемоглобин, SE: стандартная ошибка, TIBC: общая способность связывания железа.

Для женщин средняя (геометрическая) концентрация ферритина в сыворотке была значительно выше в группе с недостаточным весом, чем группы с нормальным весом, избыточным весом и ожирением (p = 0,001, p = 0,020, p = 0,014, соответственно) и после (p = 0,017, p = 0,037, p = 0,007, соответственно), контролирующих возраст и курение. Значительно более высокая средняя (геометрическая) концентрация гемоглобина наблюдалась при недостаточном весе по сравнению с группами с избыточным весом (p = 0,036) и ожирением (p = 0,013), хотя сохранялась разница между недостаточным весом и ожирением (p = 0,022) после корректировки для возраста и курения.

Процентное насыщение трансферрина было выше в избыточном весе, чем у женщин с ожирением (p = 0,014) и после (p = 0,016), регулирующих возраст и курение. У женщин с ожирением было более низкое среднее (геометрическое) сывороточное железо, чем у нормального веса (p = 0,047) и избыточного веса (p = 0,006), но только разница между избыточным весом и ожирением оставалась значительной (p = 0,013) после корректировки на возраст и курить. Никаких существенных различий в TIBC не наблюдалось для разных категорий ИМТ до и после корректировки на возраст и курение.

Это первое исследование, в котором мы знаем, что оценивали взаимосвязь между индексами железа и антропометрическими маркерами ССЗ у африканского населения. В этом исследовании использовались антропометрические меры, которые, как сообщается, связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эти факторы включают в себя WC, WHR, трицепсы и толщины подколенной кожи (TSF и SSF), процентное содержание жира в организме и BMI.15,24. Результаты показали, что как мужчины, так и женщины в категории высокого WHR имеют более высокие концентрации ферритина, чем те, -WHR. Была продемонстрирована положительная связь между концентрациями ферритина и ИМТ, WC, WHR, процентным содержанием жира и SSF для мужчин и женщин; хотя это исчезло после корректировки на возраст, ИМТ и курение. WC и WHR увеличились с увеличением концентрации ферритина как у мужчин, так и у женщин. Концентрация железа в сыворотке снижалась с увеличением ИМТ только у женщин.

Результаты, полученные в этом исследовании, аналогичны результатам Gillum25, которые сообщили, что концентрации ферритина в сыворотке положительно связаны с WHR и BMI у мексиканско-американских мужчин. Сообщалось, что норвежские мужчины в возрасте 20-49 лет имели среднюю концентрацию ферритина в сыворотке, что положительно повлияло на их средний ИМТ.26 Кроме того, исследование, проведенное у пациентов с диабетом, показало, что концентрации ферритина в сыворотке коррелируют положительно с областью висцерального жира и подкожного жира. Это исследование исключало пациентов с высокими концентрациями С-реактивного белка, чтобы исключить повышение ферритина, которое могло быть вызвано воспалением. Поэтому авторы пришли к выводу, что концентрации ферритина могут быть полезным показателем системного процентного жира27.

И наоборот, Eftekhari и соавт.28 сообщали об отрицательной корреляции между концентрациями ферритина в сыворотке и ИМТ у подростков из иранских подростков. Это противоречит результатам этого исследования, которое показало положительную корреляцию между концентрациями ферритина в сыворотке и ИМТ. Авторы приписывали результат возрастной группе исследуемой популяции. Подростковый возраст, являющийся своеобразной стадией роста, характеризуется рывком роста и повышенными требованиями к железу. Начало менструации у девочек делает их железную потребность более высокой, чем у мальчиков29. В настоящее время исследование состоит из мужчин и женщин во всех возрастных группах, что делает его менее сопоставимым с иранским исследованием. Исследования также сообщили о значительных различиях в распространенности ожирения среди разных этнических групп.30,31 Chambers et al. 32 сообщили об обратной зависимости между распределением жира и концентрацией железа в сыворотке у латиноамериканских женщин, но не у белых, афро-американских или азиатских женщин ,

В настоящем исследовании наблюдалась более низкая концентрация железа в сыворотке у пациентов с ожирением, чем у женщин с нормальным весом и до ожирения. Концентрация железа в сыворотке у ожирения оставалась значительно ниже, чем у женщин, страдающих ожирением, после корректировки на возраст и курение. Это согласуется с выводами Tussing-Humphreys, 33, которые сообщили, что распространенность дефицита железа была выше у девочек с избыточным весом. Более того, сообщалось, что концентрация железа в сыворотке уменьшалась по мере увеличения ИМТ у подростков-иранских девочек27. В Национальном обзоре по исследованию состояния здоровья и питания I34 сообщалось, что более высокий ИМТ был значительно связан с более низкой концентрацией железа в сыворотке у женщин. Концентрация железа в сыворотке, однако, не является чувствительным маркером состояния железа из-за суточных изменений.35

Понимание связи между отложением жира и секрецией ферритина может дать объяснение некоторым из этих наблюдений. Во время отложения жира увеличивается биосинтез липидов, что может привести к увеличению вызванного железом окисления липидов в результате реактивности внутриклеточного железа с липидами. Существует вероятность того, что уровни ферритина повысятся, чтобы действовать как цитозащитный агент железа.36 Следовательно, повышенные концентрации ферритина могут быть адаптивным механизмом для снижения индуцированного железом окислительного стресса, что может объяснить положительную корреляцию между концентрациями ферритина и антропометрическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний ,

Ферритин является реагентом острой фазы, который увеличивает концентрацию во время воспаления. Поскольку ожирение считается воспалительным состоянием 37, оно может служить дополнительным объяснением положительной связи между концентрациями ферритина и антропометрическими показателями. Тем не менее, концентрация ферритина в сыворотке может зависеть от других воспалительных состояний, возникающих в результате инфекции. Недостатком хранилища железа из-за более высоких требований к железу у взрослых с ожирением из-за их увеличения объема крови38 также был предложен механизм, связанный с ассоциацией дефицита железа с ожирением. Функциональный дефицит железа может возникать во время воспаления (даже когда запасы железа являются оптимальными) в результате нарушения нормальных физиологических систем переноса железа в ткань-мишень.10

Неясно, что предшествует другому, ожирению или дефициту железа. Железо участвует в различных физиологических функциях, таких как перенос кислорода гемоглобином и миоглобином, энергетический метаболизм гем-содержащих белков митохондриального транспорта электронов и превращение рибозы в дезоксирибозные нуклеиновые кислоты железосодержащей рибонуклеотидредуктазой, которая является необходимых для распространения генетической информации.10 Учитывая критическую зависимость тканей организма от железа, возможно, что ее дефицит может привести к накоплению жира в тканях организма. Сообщалось, что нарушение уровня жира в организме является фактором риска избыточного веса в нескольких популяциях, которые, как известно, подвержены ожирению.39,40 Жир, который не окисляется, должен храниться, что может привести к увеличению отложения жира во времени. Дефицит железа также был связан с проблемами, связанными с работой и возможностями физических упражнений среди взрослых 41, что в конечном итоге может привести к малоподвижному образу жизни и увеличению веса.

Липидное осаждение позволяет эффективно хранить максимальные калории в жировой ткани, находящейся под кожей (подкожный жир), вокруг внутренних органов (висцерального жира) и в желтом костном мозге.42 Подкожная жировая ткань хранит около 80% всего жирового жира и избыточного жира хранится в других тканях для хранения, таких как внутрибрюшная ткань, когда подкожная клетчатка достигает порогового уровня.43 Поэтому хранение избыточного жира в центральной области может быть сигналом для аномального хранения жира, что имеет неблагоприятные последствия для здоровья. Было обнаружено, что распределение жира в организме, особенно абдоминальный жир, более важно, чем общий объем тела в этиологии CVD.44 William et al.45 определили измерения на уровне или выше талии, чтобы быть наиболее связанными с риском заболевания для обоих полов. Однако в настоящем исследовании 79% мужчин и 60% женщин находились в оптимальной точке отсечения24.

Есть предположение, что гепсидин, пептидный гормон, участвующий в регуляции внутриклеточного железа, может быть вовлечен в ассоциацию ожирения и дефицита железа.46 Хепсидин является реагентом острой фазы, который стимулируется при воспалении, включая ожирение.47 Более того, недавние открытия показали, что адипоциты — это не только пассивные органы для хранения жира, но они также являются эндокринными органами, которые играют регуляторную роль в физиологии всего тела.48 Сообщалось, что увеличение секреции гепсидина препятствует высвобождению негемного железа из макрофагов. 49 Возможно, что повышенная экспрессия гепсидина у людей с ожирением препятствует абсорбции железа, что приводит к дефициту железа. К сожалению, гепсидин не был измерен в настоящем исследовании, поскольку это, возможно, помогло прояснить ситуацию.

Сообщалось, что ген является одним из факторов, влияющих на концентрацию ферритина в сыворотке .50 Значительное различие в концентрациях ферритина в сыворотке было продемонстрировано между мужчинами и женщинами в этом исследовании. Леггетт и др. 51 обнаружили, что картина роста ферритина варьирует у мужчин и женщин. Концентрация ферритина у женщин, хотя и увеличивалась, оставалась низкой до тех пор, пока менопауза, тогда как мужчины продолжали расти, достигнув пика в четвертом десятилетии, когда ожидается, что запасы железа будут стабильными после периода роста. Это говорит о том, что наблюдаемая разница между мужчинами и женщинами может быть обусловлена ​​физиологическими различиями (например, менструацией и секрецией гормонов), которые влияют на хранение железа. Более того, сообщалось, что картина распределения жира у мужчин отличается от структуры у женщин. Женщины обычно показывают более низкое распределение жира в организме (гиноид), в то время как мужчины показывают более высокое распределение жира в организме (андроид) .42 Настоящее исследование подтверждает эти результаты, поскольку мужчины имеют значительно более высокий уровень WC, чем женщины.

Это исследование убедительно показывает, что существует взаимосвязь между некоторыми показателями статуса железа и некоторыми антропометрическими маркерами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности концентрациями ферритина и WC или WHR. Это означает, что люди, попавшие в группу положительного железа, группу риска для перегрузки железом, могут дополнительно подвергать большему риску развитие сердечно-сосудистых заболеваний в этой конкретной популяции. Однако из-за характера конструкции этого исследования причинность не может быть установлена.

Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом микроэлементов в мире2, и для большинства стран он является приоритетом при решении проблем здоровья. Южная Африка относится к числу стран с умеренным дефицитом железа.52 Департамент здравоохранения Южной Африки использует адаптированную форму концептуальных рамок ЮНИСЕФ для борьбы с недоеданием, что означает, что действия принимаются на всех уровнях причинно-следственной связи.53 Используемые стратегии включают предоставление добавок железа к беременным и послеродовым женщинам, обогащению нескольких пищевых продуктов и диетической диете (диетические рекомендации на основе пищевых продуктов). Сообщалось, что некоторые показатели улучшаются, а другие ухудшаются с годами. Кроме того, отчеты показали, что уровень питания значительно варьируется среди девяти провинций и, возможно, в каждой провинции.54,55

С другой стороны, перегрузка железом все чаще признавалась проблемой общественного здравоохранения в африканских популяциях, особенно в южной части Африки, где потребление традиционного пива было определено в качестве основного вкладчика10. Однако результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что увеличение абдоминальное ожирение может стать еще одним важным фактором увеличения запасов железа в этой популяции. Таким образом, может быть уместным расширить мероприятия по уменьшению ожирения в этой популяции наряду с продолжающимися программами лечения железа. Кроме того, следует рассмотреть вопрос об использовании различных и локально соответствующих стратегий для разных провинций или, возможно, разных муниципалитетов в пределах провинции. Для дальнейшего усиления усилий, направленных на улучшение здоровья и питания, различные и соответствующие стратегии, направленные на решение различных проблем общественного здравоохранения нашего населения, будут полезны для достижения желаемых целей в области питания и здравоохранения.

Комментариев нет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *